При обычной половой жизни, если ему не причиняют никаких мучений, мазохист оргазма не добивается.

Садизм — достижение полового удовлетворения путем причинения физических или моральных страданий другому человеку или животному — может сформироваться в тех случаях, когда подросток с психическими отклонениями получает удовольствие, мучая бездомных или домашних животных, избивая или издеваясь над более слабыми ребятами.

Психологический садизм — стремление подчинить себе другого человека, унизить его, склонить к половой близости против его воли, демонстрируя злобу или агрессивные намерения. Сексуальное удовлетворение садист получает от униженности, беспомощности или страха кого-либо, ощущения своей безграничной власти над ним.

При сексуальном садизме половое удовлетворение достигается причинением физических страданий другому человеку — избиением, укусами, щипками, уколами, прижиганием кожи сигаретой, спичкой или зажигалкой, порезами ножом. При крайне тяжелых вариантах садизма для оргазма требуются чьи-то мучения и агония, в этих случаях неизбежны жестокие истязания и даже убийство.

Сексуальный садизм иногда сочетается с изнасилованием или мастурбацией рядом с испытывающей тяжкие муки или умирающей жертвой. Но половое удовлетворение при садизме может быть и без сексуальных действий, лишь от одного вида чужих страданий.

Это одно из наиболее тяжелых сексуальных извращений. Садизм почти всегда связан с криминальными действиями. Именно садисты становятся убийцами-маньяками, которые совершают преступления, ужасающие нормальных людей своей жестокостью.

Чикатило и другие серийные убийцы, замучившие десятки людей, были садистами. Помещица Салтыкова (Салтычиха), которая насмерть забивала кнутом своих крепостных крестьян, наслаждаясь их мучениями, тоже была садисткой.