Особый риск падения психической эффективности терапевта по причине реакций контрпереноса возникает на второй фазе терапии, на которой происходит реализация и синтез травматических воспоминаний. В главе 16 было приведено описание двух главных ошибок терапевта на этой фазе, связанных с контрпереносом (Van der Hart & Steele, 1999). Во-первых, терапевт может иметь контрпереносную установку в отношении травматических воспоминаний пациента, выражением которой может стать неадекватное, доре-флективное понуждение пациента обратиться к его травматическому опыту. Для пациента, психический уровень которого еще недостаточно высок, это может стать разрушительным, привести к декомпенсации или иным серьезным и в высшей степени негативным последствиям. Пациент, функционирующий на более высоком уровне, воспримет это, возможно, как понуждение к участию в чем-то, что причинит ему боль, попытку подавить его волю. Вторая ошибка, связанная с контрпереносом, заключается в чрезмерной идентификации с пациентом, следствием которой будет развитие вторичной фобии травматических воспоминаний пациента. Причиной этого может стать избегание терапевтом собственных травматических воспоминаний, страдания и переживания утрат пациента из опасений, что это может быть невыносимо для самого терапевта. Вторичную фобию следует отличать от осознанного решения повременить с проработкой травматических переживаний из-за того, что психический уровень пациента пока недостаточен для успешного синтеза и реализации определенных травматических воспоминаний.

В центре внимания теории структурной диссоциации находятся интегративные действия, в осуществлении которых пациенты с хронической травмой терпят неудачу, а также замещающие их дезадаптивные действия. Психология действия описывает, как можно помочь пациенту в овладении более интегративными действиями, а также какие действия являются адаптивными. В самом деле для того, чтобы жить полной жизнью, мы должны учиться заботиться о себе и о других, интересоваться собой и другими, приобретать опыт и ценить опыт других людей, создавать наше настоящее, действуя на самом высоком уровне, который для нас доступен. Эта способность полноты действия и жизни, в конечном счете, определяет самую суть нашей человеческой природы. В заключение нам хотелось бы привести слова рабби Хиллеля, которые, как нам кажется, лучше всего отражают суть психологии действия: «Если не я за себя – то кто? Если я не с другими, то с кем я? И если не сейчас, то когда?».

Литература