Для решения вопроса о функциональном состоянии яичников применяют ряд цитохимических (определение гликогена и ферментов в клетках) и биохимических методов (определение ферментов во влагалищном содержимом, кислотности, молочной кислоты и др.).

Для исследования влагалищных мазков также используется люминесцентная и фазовоконтрастная микроскопия, данные которой дополняют трактовку функционального состояния яичников. Для более правильной оценки влагалищного мазка, кроме вида клеток и их количества, учитывают так называемые индексы; наибольшее значение они имеют для суждения о нарушении функции яичников. К таким индексам относятся:

1) кариопикнотический индекс – отношение числа поверхностных клеток с пикнотическими ядрами к общему числу клеток мазка;

2) атрофический индекс (индекс глубоких клеток) – отношение числа базальных и парабазальных клеток к общему числу клеток мазка;

3) индекс промежуточных клеток – отношение числа промежуточных клеток к общему числу клеток мазка;

4) эозинофильный индекс – отношение числа ацидофильных поверхностных клеток к общему числу базофильных поверхностных клеток.

При изучении цитологической картины влагалищного мазка можно использовать упрощенную схему Видаля (табл. 45).

Таблица 45

Оценка кольпоцитограммы

В настоящее время цитологический метод оценки функции яичников заменяется определением концентрации половых гормонов в крови.

Наибольшее значение имеет кариопикнотический индекс, показатели которого наиболее точно совпадают с уровнем выделения с мочой половых гормонов (табл. 46).

Таблица 46

Показатели кариопикнотического индекса в течение овуляторного менструального цикла