Мы наблюдаем за осанкой стоящего и лежащего на спине пациента. Мы регистрируем постуральные асимметрии, а также мышечные напряжения и изменения тканей. В положении стоя мы можем проводить серию общих двигательных тестов для отдельных областей тела и оценивать их по явным признакам.

Интересно наблюдать, как пациенты принимают естественную стойку, а затем — как они стоят, сдвинув стопы вместе. Уменьшая площадь опоры и ухудшая равновесие, мы выявляем постуральные паттерны.

У пациента, лежащего на спине, исключается фактор действия силы тяжести. Тот двигательный паттерн, который становится видимым, является проявлением мышечного дисбаланса, возникшего вследствие дисфункций (или структурных изменений).

Примечание: мы не являемся слишком ярыми сторонниками широкомасштабного анализа ходьбы. Зачастую этому не способствуют размеры кабинета, к тому же на получение таким способом главных подсказок требуется довольно много времени, которое всегда в дефиците. Вместо этого мы предпочитаем анализировать походку при помощи теста с опусканием бедра, стойки на одной ноге и движений плечами.

Примечание: мы не являемся слишком ярыми сторонниками широкомасштабного анализа ходьбы. Зачастую этому не способствуют размеры кабинета, к тому же на получение таким способом главных подсказок требуется довольно много времени, которое всегда в дефиците. Вместо этого мы предпочитаем анализировать походку при помощи теста с опусканием бедра, стойки на одной ноге и движений плечами.

Пальпация

Пальпация дает терапевту, с одной стороны, ключи к положению структур, а с другой стороны — к состоянию тканей. Дополнительно к наблюдению за осанкой в положении лежа и стоя, при помощи пальпации можно распознать доминирующие мышечные цепи и положение суставов-партнеров. Более того, она облегчает дифференциацию хронических и острых процессов. Ее результаты подкрепляются при помощи двигательных тестов.

Двигательные тесты

Глобальные двигательные тесты служат для выявления областей тела с наиболее явными ограничениями движения. При наклоне и боковом сгибании туловища (рис. 10.1) мы смотрим, насколько гармоничным является выполнение движений. Прерывистые или уклоняющиеся движения затем проверяются более подробно.

Рис. 10.1 а,б. Тест поясничного отдела позвоночника с боковым сгибанием туловища