Был период в отделении торакальной онкологии, которым руководил покойный профессор А.И. Пирогов, когда в хирургии рака пищевода была высокая смертность, связанная в значительной мере с высокой частотой несостоятельности швов пищеводно-желудочного анастомоза (НПЖА).

Причина последнего осложнения крылась в том, что никто из хирургов отделения, допущенных к операциям на пищеводе (включая самого профессора Пирогова и опекающего пищеводную тематику в институте отделение профессора Ю.Я. Грицмана), не имел нормальной подготовки по ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ, поэтому все они лепили ПЖА кто во что горазд…

Невежественный в общей хирургии Пирогов нашёл решение:

– Будем класть только аппаратные анастомозы!

И сейчас, 35 лет спустя, я убеждаюсь в том, что и для той ситуации это решение А.П. Пирогова было невежественным.

Для сравнения привожу фразу чёрного (метиса, если уж быть справедливым) профессора общей хирургии Фернандо Октавио (медицинский факультет университета Луанды, Ангола), произнесённую в ответ на моё предложение использовать в его клинике привезённые мною советские сшивающие аппараты:

– Вы и я будем использовать их, а всем другим врачам применение аппаратов запрещаю!

– Почему, сеньор профессор? Ведь так легко и просто…

– Именно потому, что это легко и просто – она должны сначала научиться шить руками!

Невежество хирургов отделения торакальной онкологии МНИОИ им. Герцена проявлялось не только в истории с пищеводно-желудочными анастомозами. Не устану повторять историю об операции экстирпации пищевода по Тореку, во время которой только-только прибывший из поездки в США новоиспечённый профессор по имени А.И. Пирогов мотал по плевральной полости отрезанным от кардии пищеводом, из которого в разодранное средостение текло всё его вонючее содержимое…

– Анатолий Иванович, может закроем пищевод-то? Эмпиема будет…

Ответ опять характеризует подготовку «профессора»:

– Ах, Слава, американцы это в голову не берут – они просто дают большие дозы хороших антибиотиков!

Эмпиема, разумеется, развилась, и больной, как и следовало ожидать, погиб. Пирогов, полагаю, был уверен, что смерть последовала от отсутствия «хороших» антибиотиков.

И последнее… По поводу «грамотности» хирургов-онкологов в вопросах комбинированного лучевого и хирургического лечения. Вопрос студентам.

Господа студенты, известно, что…

(А). Хирургическое лечение злокачественных опухолей – локальное воздействие на опухоль.

(Б). Лучевое лечение злокачественных опухолей – такое же локальное воздействие на опухоль.

(В). У абсолютного большинства больных раком пищевода, лёгкого и молочной железы к моменту распознавания заболевания опухолевый процесс носит генерализованный характер – с учётом субклинических метастазов вне зоны действий хирурга и вне зоны облучения.