Что касается структуры и конкретного содержания рассудочной психотерапии, то они должны носить сугубо индивидуализированный характер и определяться типологическими особенностями больных, обстоятельствами, касающимися условий развития сексуальных нарушений, а также формой и выраженностью конституционально-личностной реакции больных на половую несостоятельность и возникшие нарушения социально-психологической адаптации в супружеских отношениях.

Одним из эффективных методов психотерапии в бодрствующем состоянии пациентов является опосредованный корригирующий самоанализ (ОКС). Он состоит из трех этапов:

1) подготовительного;

2) информационно-разъяснительного;

3) этапа активной психотерапии.

Подготовительный и информационно-разъяснительный этапы проводятся в форме индивидуальной работы сексопатолога с пациентами, включают знакомство с каждым из супругов, их интерпретацией возникшей ситуации и анамнестическими данными. Проводится медицинское обследование супружеской пары, уточняются личностные особенности каждого из супругов, определяется вариант сексуальной дисгармонии, констатируются и оцениваются формы невротического реагирования, устанавливается положительный эмоциональный контакт с пациентами.

Проведение активной психотерапии, будучи наиболее сложным и ответственным этапом, требует от врача правильного понимания жизненных проблем супружеской пары, а также чуткости, внимания и деликатности при их обсуждении. Активный лечебный этап складывается из трех звеньев: самооценки, анализа психогенной ситуации и личностной психической самоорганизации.

Самооценка проводится каждым из супругов при помощи специальной анкеты. В ней предусмотрены следующие вопросы, на которые больной должен дать письменные ответы:

1) я в собственном представлении;

2) я в представлении конфликтующего со мной лица (супруга, супруги);

3) я в оценке объективного арбитра;

4) чем объяснить различия указанных выше трех оценок;

5) каким бы я хотел быть (идеальное я);

6) какую пользу принесло бы мне идеальное я. Проведенный последовательно по предложенному плану самоанализ дает возможность супружеской паре критически взглянуть на себя со стороны, позволяет каждому из супругов провести некоторую ревизию ценностных ориентаций. Это позволяет создать психологические опорные пункты для последующей психотерапевтической коррекции патологических установок.

Анализ психогенной ситуации проводится каждым из супругов тоже с помощью специальной анкеты, в которой муж и жена должны письменно охарактеризовать указанную ситуацию со следующих позиций.