Императрица Александра Фёдоровна у кровати цесаревича Алексея. 1913 г.
Болезнь цесаревича была трагедией царской семьи. Александра Фёдоровна тяжело переживала за сына, почти полностью уйдя в религию. Алексей с детства находился под строгим наблюдением и контролем, его приходилось во многом ограничивать, и печать страшного заболевания легла на его судьбу. Отсюда и вера императрицы Распутину, умевшему останавливать кровь её ребёнка.
Несмотря ни на что, цесаревич рос очень добрым, весёлым и милым мальчиком. В семье его называли «солнечным лучиком». «Характеризовать Цесаревича, своей трагической судьбой побуждающего во мне содрогание, я мог бы следующими словами: будучи горячим патриотом (считал хорошим только всё русское), он был умён, благороден, добр, отзывчив, постоянен в своих симпатиях и чувствах. При полном отсутствии гордости, его существо наполняла мысль о том, что он – будущий Царь: вследствие этого он держал себя с громадным достоинством. Благодаря болезни знакомый со страданиями, он проявлял большую чуткость к несчастным и обездоленным и не упускал случая, когда мог сделать что-нибудь приятное окружавшим его. Одним словом, по мнению всех, близко знавших Цесаревича Алексея Николаевича, он представлял по уму и характеру идеал Русского Царя» (В.Н. Воейков).
«Благодаря необыкновенной простоте и сердечности в обращении Алексей Николаевич привлекал к себе все сердца как своей внешней, так и духовной красотой; его ясный, открытый взгляд, во всём проявляемая решительность, приятный звонкий голос – вызывали во всех, его видевших, чувство глубочайшей симпатии. Господь наделил несчастного мальчика прекрасными природными качествами: сильным и быстрым умом, находчивостью, добрым и сострадательным сердцем, очаровательной у Царей простотой; красоте духовной соответствовала и телесная. Алексей Николаевич быстро схватывал нить даже серьёзного разговора, а в нужных случаях так же быстро находил подходящую шутку для ответа» (протопресвитер русской армии и флота о. Георгий Шавельский).
Алексей мечтал о том времени, когда станет царём и сделает так, что всем будет хорошо и наступит счастливая жизнь: «Когда я буду Царём, не будет бедных и несчастных. Я хочу, чтобы все были счастливы».
Во время мировой войны отец брал Алексея в Ставку и даже побывал с ним на фронте. Дочери императора вместе с матерью надели форму сестёр милосердия и ухаживали за ранеными в госпиталях.
После отречения Николая Марина Цветаева писала:
За Отрока – за Голубя – за Сына,
За царевича младого Алексия