Таргетированная лекарственная терапия

Таргетированная лекарственная терапия

Таргетированная лекарственная терапия работает, как медицинские «стрелы», выпущенные точно по определенным рецепторам или белкам, необходимым для поддержания рака. Ее можно применять как до, так и после операции, а также против локальных рецидивов и далеких метастазов. Большинство побочных эффектов вполне терпимы.

Давайте начнем с HER2-терапий, которые с такой точностью блокируют HER2-рецепторы, что когда-то один из самых смертоносных подтипов превратился в один из наиболее благоприятных. Вы делаете прививку от гриппа, чтобы организм выработал антитела, которые узнают и уничтожают антигены, правильно? Точно так же работает и трастузумаб («Герцептин»): это искусственное антитело против белка HER2, которым питаются около 15 % рака. «Герцептин» обычно вводят через катетер, сначала вместе с химиотерапией, затем каждые три недели в течение года после прекращения химиотерапии. При метастазах принимать его нужно постоянно. Существует 3 %-ная вероятность кардиотоксичности при сочетании с доксорубицином или эпирубицином (лекарства для химиотерапии), так что ваше сердце проверяют с помощью эхокардиограммы (ЭКГ) или радионуклидной ангиографии MUGA каждые 3–6 месяцев[797]. Вместо «Герцептина» можно принимать одобренное FDA средство, биологически схожее с ним. Его называют трастузумаб-dkst («Огиври»)[798].

Пертузумаб («Перьета») атакует HER2 не в том месте, где «Герцептин»; его вводят через катетер перед операцией вместе с «Герцептином», с которым он оказывает синергетический эффект, а иногда – после операции или на поздней стадии рака. Третье внутривенное лекарство с антителами против HER2 – адо-трастузумаб эмтанзин («Кадсила» или TDM-1). Оно используется при лечении поздних стадий рака. Другие «стрелы», выпускаемые в HER2, включают в себя ежедневно принимаемые таблетки – ингибиторы киназы, лапатиниб («Тайкерб») и нератиниб («Нерлинкс»). «Тайкерб» лечит рак на поздних стадиях, если не срабатывает «Герцептин», а «Нерлинкс» помогает на ранней стадии по истечении годового срока приема «Герцептина».

Далее у нас идут ингибиторы циклинзависимой киназы (ЦЗК). Эти «стрелы» направлены на два белка, CDK4 и CDK6, с целью замедлить или остановить деление клеток. Палбоциклиб («Ибранс») или рибоциклиб («Кискали») работают вместе с ингибиторами ароматазы, останавливая рост эстроген-положительных HER2-негативных клеток поздних стадий рака у женщин как до, так и после наступления менопаузы; они вдвое замедляют скорость прогрессирования болезни[799]. Эти таблетки принимают ежедневно в течение трех недель, затем курс на неделю прерывается и возобновляется.