Беглость речи.
3. Динамический праксис. Больному предлагается повторить за врачом одной рукой серию из трех движений: кулак (ставится горизонтально, параллельно поверхности стола) — ребро (кисть ставится вертикально на медиальный край) — ладонь (кисть ставится горизонтально, ладонью вниз). При первых трех предъявлениях серии больной только следит за врачом, при вторых трех предъявлениях — повторяет движения врача, наконец последующие два раза по три серии делает самостоятельно. При самостоятельном выполнении подсказки больному недопустимы. Результат: правильное самостоятельное выполнение шести серий движений — 3 балла, трех серий — 2 балла; если сам пациент не справляется, но выполняет три серии совместно с врачом — 1 балл.
Динамический праксис.
4. Простая реакция выбора. Дается инструкция: «Сейчас я проверю ваше внимание. Мы будем выстукивать ритм. Если я ударю один раз, вы должны ударить два раза подряд. Если я ударю два раза подряд, вы должны ударить только один раз». Выстукивается следующий ритм: 1–1–2–1–2–2–2–1–1–2. Оценка результата: правильное выполнение — 3 балла, не более 2 ошибок — 2 балла, много ошибок — 1 балл, персеверативное повторение ритма за врачом — 0 баллов.
Простая реакция выбора.
5. Усложненная реакция выбора. Дается инструкция: «Теперь если я ударю один раз, то вы тоже один раз. Если я ударю два раза подряд, вы ничего не должны делать». Выстукивается ритм: 1–1–2–1–2–2–2–1–1–2. Оценка результата — аналогично п. 4.
Усложненная реакция выбора.
6. Исследование хватательных рефлексов. Больной сидит, его просят положить руки на колени ладонями вверх и проверяют хватательный рефлекс. Отсутствие хватательного рефлекса оценивается в 3 балла. Если больной спрашивает, должен ли он схватить, ставится оценка 2. Если больной хватает, ему дается инструкция не делать этого и хватательный рефлекс проверяется повторно. Если при повторном исследовании рефлекс отсутствует, ставится 1, в противном случае — 0 баллов.
Исследование хватательных рефлексов.
Максимальный показатель данного теста — 18 баллов.
Общепринятого подхода к интерпретации результатов БТЛД сегодня не существует. По опыту работы лаборатории памяти Клиники нервных болезней им. А. Я. Кожевникова ММА им. И. М. Сеченова, результат БТЛД в 16–18 баллов соответствует легким когнитивным нарушениям или нормальным когнитивным функциям; 12–15 баллов чаще свидетельствуют об умеренной лобной дисфункции в отсутствие деменции, а 11 баллов и ниже характерны для деменции лобного типа. Однако это разделение также условно, и у пациентов с болезнью Альцгеймера в отсутствие симптомов лобной дисфункции также может наблюдаться достаточно высокий балл по данной шкале даже при наличии деменции. Результаты данного теста не следует рассматривать в отрыве от клинических и анамнестических данных.