Поскольку повышение проницаемости сосудов при воспалении наблюдается в значительно большей степени, чем при любом из невоспалительных отеков, даже при которых этот фактор является ведущим, количество белка в экссудате превышает таковое в транссудате. В свою очередь, отличие в степени повышения проницаемости сосудов при воспалительных и невоспалительных отеках обусловлено разницей в количествах и наборе высвобождаемых биологически активных веществ. Например, лейкоцитарные факторы, повреждающие сосудистую стенку, играют важную роль в патогенезе экссудации и мало участвуют при невоспалительных отеках.

Степенью повышения проницаемости сосудов определяется и белковый состав экссудата. При сравнительно небольшом увеличении проницаемости могут выйти только мелкодисперсные альбумины, по мере дальнейшего повышения – глобулины и, наконец, фибриноген.

Экссудаты образуются в результате воспалительных процессов, вызываемых разнообразными причинами. Различают экссудаты:

1) серозные и серозно-фибринозные (при экссудативных плевритах и перитонитах туберкулезной этиологии, ревматических плевритах);

2) геморрагические (чаще всего при злокачественных новообразованиях и травматических поражениях плевры, брюшины, перикарда, реже – при инфаркте легкого, остром панкреатите, геморрагических диатезах, туберкулезе);

3) хилезные (при затруднении лимфооттока через грудной проток вследствие сдавления опухолью, увеличенными лимфатическими узлами, а также при разрыве, обусловленном травмой или опухолью);

4) хилусоподобные (при хронических воспалениях серозных оболочек вследствие обильного клеточного распада с жировым перерождением);

5) псевдохилезные (молочный вид этих экссудатов обусловлен не увеличенным содержанием жира, как в хилезных, а своеобразным изменением белка, наблюдается иногда при липоидной дистрофии почек);

6) холестериновые (при застарелых осумкованных выпотах в плевральную, брюшную или перикардиальную полость);

7) гнилостные (при огнестрельных ранениях и присоединении гнилостной флоры);

8) гнойный.

Рассмотрим несколько подробнее характеристику отдельных видов экссудатов.

Серозный экссудат характеризуется умеренным содержанием белка (3–5%), в основном мелкодисперсного (альбумин), и небольшим количеством полиморфно-ядерных лейкоцитов, вследствие чего имеет невысокий удельный вес (1015–1020) и является достаточно прозрачным. По составу наиболее близок к транссудату.

Характерен для воспаления серозных оболочек, реже встречается при воспалении в паренхиматозных органах. Экссудат при серозном воспалении слизистых оболочек характеризуется большой примесью слизи. Такое воспаление называется катаральным. Чаще всего серозный экссудат наблюдается при ожоговом, вирусном, аллергическом воспалениях.