В современных316 рекомендациях ВОЗ317 перечислены все методы контрацепции. О каждом написано, насколько он эффективен, какие есть противопоказания, кому он подходит лучше, хуже и совсем не подходит.

Главное, что следует знать о средствах контрацепции

Главное, что следует знать о средствах контрацепции

Эффективность зависит и от метода, и от его применения

Эффективность методов контрацепции измеряют с помощью индекса Перля. Он показывает, сколько женщин из ста, которые используют способ контрацепции, забеременеют за год. Например, если пара не применяет контрацептивы, то к концу года забеременеют 85 женщин из 100318. Чем меньше это число, тем более надёжно средство контрацепции.

Эффективность каждого метода измеряется двумя способами. При надлежащем применении пара использует метод последовательно, правильно, строго по инструкции. При типичном применении — ошибается. Примеры таких ошибок: пропустить ежедневную таблетку, надеть презерватив с истекшим сроком годности, не успеть прервать половой акт. Поэтому у методов бывает широкий диапазон эффективности. Например, индекс Перля мужского319 презерватива — 2 при надлежащем и 18 при типичном применении; прерванного полового акта — 4 в идеальных условиях и 22 в обычных.

Эффективность оральных контрацептивов, гормональных пластырей и влагалищных колец в идеальных условиях очень высокая (0,3), но в реальной жизни, где женщины забывают принять таблетку, наклеить пластырь или вставить кольцо, падает в тридцать раз: до 9. Самые надёжные методы не требуют особых умений, поэтому их эффективность не зависит от способа применения. Это мужская стерилизация (0,01…0,15), подкожный имплант (0,05), женская стерилизация (0,5) и внутриматочная спираль (0,2…0,8).

Обдумывая выбор, учитывайте эффективность метода и при надлежащем, и при типичном применении: насколько его сложно использовать, часто ли придётся об этом думать и удобно ли это именно для вас.

Традиционные методы — самые неэффективные

Цель так называемых традиционных методов — определить, когда происходит овуляция и, соответственно, повышается вероятность зачатия. Женщины:

• отказываются от сексуальных контактов — обычно с 8-го по 19-й день цикла;

• после пробуждения измеряют ректальную температуру (примерно за сутки до овуляции температура слегка снижается, а затем резко повышается на 0,2—0,5 градуса по Цельсию и остаётся такой до конца цикла);