Еще в 1862 г. было предложено форсированное расширение вульварного кольца под наркозом (вплоть до разрыва мышц). По этой методике лечили вагинизм и наши отечественные гинекологи.

Многие врачи советуют для лечения вагинизма вводить под наркозом или гипнозом протез, имитирующий мужской половой член.

В настоящее время наиболее предпочтителен комплексный метод лечения вагинизма, который заключается в следующих десяти элементах.

1. Подробный сбор анамнеза с выяснением особенностей личности, воспитания. Детальный анализ психогении.

2. Разъяснительная беседа о сущности вагинизма (в бодрствующем состоянии).

3. Убеждение больной, что лечение будет абсолютно безболезненно, и при всех манипуляциях она будет активно ассистировать врачу (в бодрствующем состоянии).

4. Тренировочная гимнастика бедер:

1) сидя верхом на стуле лицом к спинке;

2) лежа на лежаке (в бодрствующем состоянии).

В тяжелых случаях вагинизма женщина и в обычной жизни держит ноги плотно сдвинутыми, часто сидит, положив ногу на ногу. Ей крайне трудно раздвигать ноги, а тем более довести угол разведения бедер до величины, разрешающей лечь в гинекологическое кресло. Когда женщина садится на стул лицом к спинке, она невольно должна раздвинуть ноги. В следующий раз для увеличения угла разведения бедер на стул можно добавочно положить подушку.

Когда это хорошо удается во врачебном кабинете, дается домашнее задание: продолжать упражнение в течение 2–3 недель.

На лежаке предлагается разводить ноги, согнутые в коленях, до максимально широкого угла, с каждым сеансом стараясь увеличивать угол разведения.

5. Тренировочная дыхательная гимнастика брюшного пресса (на лежаке). Больной, лежащей на спине с максимально разведенными и согнутыми в коленях ногами, предлагается набрать полную грудь воздуха и сильно напрягать брюшной пресс (как при запоре). Этот прием мы советуем использовать при попытке к половому акту (в момент введения полового члена).

6. Гипносуггестивный сеанс. Цель такого сеанса — уменьшение, смягчение и снятие страха перед гинекологическим осмотром, а позже и перед половым сношением. Повторение внушения о том, что все лечение будет абсолютно безболезненным. Сеанс заканчивается внушением проснуться свежей, бодрой, в радостном настроении, без страха, а в следующий раз заснуть быстрее, глубже, приятным сном. Если во время первого сеанса удается получить довольно глубокое гипнотическое состояние, то после пробуждения женщина ложиться на гинекологическое кресло. Если больная не гипнабельна, осмотр на кресле откладывается еще на 1–2 сеанса.