Поиск чего-то ценного в, казалось бы, «потерянных» людях был понятен с точки зрения моей подготовки в качестве танцевально-двигательного терапевта и моей личной философии, но этот поиск, похоже, не имел смысла в модели лечебного ухода за больными с деменцией, который там доминировал. Именно поэтому я ощутила большое волнение, когда в конце концов наткнулась на работу Китвуда (Kitwood) и позже Гаррата и Хамильтон-Смитт (Garratt, Hamilton-Smith, 1995), посвященную лечебному уходу, центрированному на личности.
Человекоцентрированная модель при учете влияния патологии головного мозга указывает на то, что на ощущение деменции воздействуют многие другие факторы, среди них личная история, культура, стиль общения, среда, личность и – самое главное – текущие отношения с опекунами. Теоретики, придерживающиеся этой модели, утверждают, что личность больного деменцией фактически сохраняется и что при поддержке окружающих людей человек может достичь состояния хорошего самочувствия. Кроме того, больной рассматривается как активный участник этой ситуации, пытающийся разобраться в своем мире. Хотя поведение такого человека может показаться бессмысленным для нас, оно может быть значимым с точки зрения фрагментированной и запутанной реальности этой личности. Проникая в эту реальность и совместно создавая ее, мы можем поддержать человека в его попытках добиться понимания и ощущения благополучия. Этот подход дает не только человеку, страдающему деменцией, но и его опекунам надежду на то, что они на самом деле могут как-то изменить его жизнь.
По этой причине Китвуд предложил сделать поддержание личности основной психологической задачей ухода за больными деменцией в контексте центрированного на человеке подхода. Конечно, такой подход включает наилучший физический уход, но при этом ставит эмоциональный/социальный уход на один уровень с ним, а не в качестве дополнения к нему.
Я с радостью приняла идеи человекоцентрированной философии, ибо заложенный в ней подход позволил мне понять то, с чем я сталкивалась в моей работе с людьми, страдающими деменцией. А самое важное заключалось в том, что эта основополагающая философия соответствовала моим внутренним убеждениями и ценностям как личности и как танцевально-двигательного терапевта. Танцевальная терапия и центрированная на личности практика, как представляется, имеют много общего:
• в целом гуманистический и комплексный подход, который обращается к людям, а не к диагнозам и скорее оказывает помощь, нежели управляет и контролирует;
• признание и принятие человека с деменцией как творческой личности независимо от когнитивных способностей; восприятие человека с деменцией как активного участника, а не пациента или жертвы;