Светлый фон

Быстрый управляемый синтез. Ван дер Харт с соавт. (Van der Hart, 1993) описали вариант быстрого управляемого синтеза, который состоит из следующих этапов. На этапе подготовки к синтезу, которая проводится с тщательным соблюдением всех требований, описанных выше, терапевт обращается к наблюдающей части личности пациента для того, чтобы получить рассказ о травматическом событии. Этот рассказ, как правило, представляет собой перечень событий и фактов, лишенный какой-либо аффективной окраски и с явными признаками деперсонализации; в нем содержатся патогенные ядра. Далее повествование о психотравмирующем событии делят на несколько сегментов, количество которых соответствует числу патогенных ядер. Каждому сегменту присваивается определенный номер (например, от 1 до 5 или от 1 до 10). После этого пациент и терапевт приступают к работе синтеза и терапевт дает установку на ее начало («Начали!») и начинает отсчет. Называя цифру, терапевт упоминает соответствующее патогенное ядро в рассказе о травматическом событии, побуждая при этом диссоциативные части обмениваться между собой своими воспоминаниями, которые принадлежат данному сегменту травматического опыта. Когда цикл завершается, терапевт говорит: «Стоп, сделаем паузу» – и предлагает пациенту упражнения и формулы на дыхание и восстановление связи с настоящим. После нескольких прохождений цикла терапевт может поинтересоваться у пациента, какой объем травматических воспоминаний стал общим достоянием всех частей. Если между диссоциативными частями не происходит передачи и распределения центральных элементов травматического опыта, в том числе патогенных ядер, то с пациентом обсуждают возможность повторения цикла на данной сессии или продолжения этой части работы на следующей.

Быстрый управляемый синтез

Дробный управляемый синтез. Другой способ, гораздо более осторожный и постепенный, получил название дробного управляемого синтеза. При таком способе синтез одного травматического воспоминания или серии воспоминаний делится на множество еще более мелких шагов и требует нескольких, иногда многих сессий (Fine, 1993; Huber, 2003; Kluft, 1988, 1994a, 1999; Sachs & Peterson, 1996; Van der Hart et al., 1993). Такой подход показан в ситуации, когда психическая эффективность пациента весьма ограничена, а терапевтический процесс диктует необходимость синтеза определенных травматических воспоминаний (Kluft, 1989). Число вариантов процедуры дробного синтеза бесконечно (см. случай Фриды, описанный в конце главы).

Дробный управляемый синтез