Секс, сексуальная дисфункция, фертильность и беременность

Многие пациентки беспокоятся из-за того, что рак действует на их половую и репродуктивную жизнь, но редко об этом говорят. Это не табуированная тема. Говорите.

Когда речь заходит о возвращении либидо после лечения рака, появляется немало проблем – как по эмоциональным, так и по физиологическим причинам. Среди них – проблемы с возбуждением, боль при половом акте, неспособность испытать оргазм, снижение либидо (меньший интерес к сексу)[824]. После прохождения лечения дисфункция может быть вызвана сухостью или атрофией влагалища (в основном из-за химической менопаузы и ингибиторов ароматазы, а не из-за тамоксифена), депрессией, тяжелым восприятием косметических последствий, ощущением своей «нежелаемости» или несексуальности, чувством, что ваше тело вас предало, эмоциональной дистанцией с партнером. Но для многих этих проблем есть решения.

О боли при половом акте из-за сухости или напряженности влагалища говорят довольно часто. Один из вариантов – купить расширительный набор, который постепенно растягивает узкое влагалище. Используйте увлажнители на силиконовой или водной основе и смазочные вещества каждый день, не экономя их во время секса. Кроме того, существуют лазерные операции на влагалище, например MonaLisa Touch и ThermiVa, которые стимулируют производство коллагена и повышают влажность всего за несколько сеансов, так что спросите гинеколога насчет этого варианта. В одном исследовании рассматривали применение наружной эстрогеновой вагинальной мази 69 женщинами, перенесшими рак груди; риск рецидива после этого не вырос[825], но это не значит, что вы должны ею пользоваться, особенно если принимаете ИА[826]. Любой прием гормональных препаратов должен быть одобрен онкологом, а если у вас был эстроген-позитивный рак, это должно быть последним средством выбора. Пробуйте неэстрогеновые пероральные растительные средства вроде Menopause Miracle: пациентки сообщили о 53 %-ном улучшении влажности влагалища после 12 недель приема[827].

Если ваши сексуальные проблемы скорее эмоционального плана, проконсультируйтесь с экспертами. Беседа с психологом, сексологом или психотерапевтом (совместно с партнером или нет) может помочь вам понять ситуацию и найти из нее выход, получая и выполняя задания; неловкая задача научить себя заново интимной жизни не может быть инициирована кем-то другим, а только вами, поэтому вы чувствуете меньшее давление. Кроме того, может помочь планирование секса заранее с соответствующей подготовкой: полумрак и нижнее белье, если вы стесняетесь, дополнительные подушки, чтобы смягчить болезненные места, окружающая обстановка – свечи, ароматерапия, музыка, фильмы. Если секс и сексуальное желание после болезни меняются – это нормально, так что постепенное возвращение прикосновений и занятий любовью вполне стоят всех усилий.