Рис. 14.77. Взаимодействия, определяемые группами крови человека. Клеточные агглютиногены обозначены прописными буквами, а агглютинины — строчными

14.14.7. Резус-фактор

14.14.7. Резус-фактор

У 85% людей эритроциты содержат особый агглютиноген, называемый резус-фактором (Rh), и этих лиц называют резус-положительными (Rh⁺). У остальных людей резус-фактор отсутствует, и их называют резус-отрицательными (Rh ). Плазма резус-отрицательной крови обычно не содержит резус-агглютининов. Однако если резус-положительная кровь попадает в организм человека с резус-отрицательной кровью, то у последнего образуются резус-агглютинины.

Практическое значение этого факта становится очевидным в тех случаях, когда резус-отрицательная мать беременна резус-положительным плодом. На поздних стадиях беременности фрагменты резус-положительных эритроцитов плода могут проникать в кровеносную систему матери и вызывать у нее образование резус-агглютининов, а эти антитела могут проходить через плаценту и разрушать эритроциты плода. При первой беременности титр резус-агглютининов обычно бывает недостаточно высок, и у плода не возникает серьезных осложнений. Однако у последующих резус-положительных младенцев может наблюдаться хронический распад эритроцитов. Обычно такие дети рождаются недоношенными и страдают анемией и желтухой. В этих случаях может потребоваться полная замена крови младенца нормальной донорской кровью. В настоящее время есть возможность производить такую процедуру еще до рождения ребенка.

Возможности предотвращения резус-конфликта

Возможности предотвращения резус-конфликта

1. Рассмотрим случай, когда резус-отрицательная мать с кровью группы О беременна резус-положительным плодом, имеющим любую из групп крови, кроме группы О. При попадании эритроцитов плода в кровь матери а- и b-агглютинины вызовут их разрушение раньше, чем у матери успеют образоваться резус-агглютинины. 2. Если резус-отрицательной матери в течение 72 ч после родов ввести внутривенно антитела к резус-агглютининам, называемые анти-D (анти-D-глобулин)[17], то этим будет предотвращена сенсибилизация резус-отрицательной матери резус-положительными эритроцитами плода. По всей видимости, анти-D связываются с эритроцитами плода, попавшими в кровь матери, и так изменяют их, что материнские клетки, образующие антитела, не могут их распознать, благодаря чему антитела к ним не образуются (рис. 14.78). Это может предотвратить резус-реакцию при следующей беременности.