О современном направлении борьбы с чумой

О современном направлении борьбы с чумой

Эпидемиология чумы представляет глубочайший интерес и значение не только потому, что эта болезнь постоянно угрожает нашей стране, но и по тем общим урокам, которые могут быть извлечены из ее изучения для руководства нашей борьбой с инфекциями.

Чума именно когда-то считалась прототипом чисто контагиозных болезней, при которых сам человек является главным, если не единственным, распространителем заразы, против которого и должны быть направлены все санитарные мероприятия.

Теперь же для чумы, как и для целого ряда других инфекций, все более и более устанавливается то воззрение, что причины развития эпидемий кроются не в человеке, а в его обстановке и в условиях его жизни, а именно – в тех эктопаразитах, которыми он бывает окружен. На наших глазах аналогичный переворот произошел в эпидемиологии сыпного тифа. Эта эксвизитно контагиозная болезнь оказалась абсолютно не заразительной при отсутствии платяных вшей. Этот факт чрезвычайно упрощает борьбу с сыпным тифом, которая сводится к рациональной дезинсекции, т. е. к истреблению платяных вшей (термин «дезинсекция» мной введен в эпидемиологию ввиду того, что меры к истреблению насекомых далеко не совпадают с обычной дезинфекцией, т. е. уничтожением болезнетворных бактерий).

В эпидемиологии чумы совершается аналогичный процесс: все более приобретает права гражданства воззрение, что чума, как малярия, сыпной и возвратные тифы, желтая лихорадка, сонная болезнь, приобретается в результате инокуляции в кожу и что эту инокуляцию в случае чумы производит блоха.

Напомним в самых общих чертах историю чумы. Чума принадлежит к самым страшным и самым древним инфекциям. Отдаленнейшие предания древности сохранили воспоминания об ужаснейшей болезни, передающейся одним взглядом больного, приводящей к немедленной смерти, поражающей поголовно почти все население. Это mors Imperator – глава всех видов смерти. Упоминание о бубонах или о гибнущих крысах позволяет идентифицировать эту болезнь. Особенно гибельны были эпидемии VI и XIV вв. Первая – юстинианова чума – унесла половину населения Восточной Римской Империи. Вторая – черная смерть – появилась в 1348 г. из Азии и обошла всю Европу, где убила две трети населения, т. е. 25 миллионов жителей. Столько же жертв ее насчитывается и в Азии. После этого чума не покидала Европы вплоть до XVII столетия, когда постепенно стянулась к юго-востоку, оставив свободными северные и западные государства. В 1840 г. Европа совершенно от нее освободилась, однако не надолго. В течение 50 лет чума оставалась локализованной в своих так называемых эндемических очагах, где, как полагают, она никогда не переводится. Подобные очаги имеются в Центральной Африке, в Аравии, в Передней Азии, в Верхней Азии и в Киргизских степях. Вообще говоря, зараза здесь держится на живущих в пустынных местностях грызунах. Особенно интересны в этом отношении байбаки или тарабаганы (Arctomys Boback), которые поддерживают чумную заразу в некоторых местах верхней Индии, в Забайкальской, Семипалатинской областях и, вероятно, также в Астраханской губ. Эти сурки замечательны тем, что всегда передают человеку чуму в ее страшнейшей легочной форме. С 1894–1896 гг. началась новая пандемия чумы, а именно, на пароходных крысах всего земного шара. Прежде всего чума распространилась по Китаю и Индии и подошла к портовым городам Гонконгу и Бомбею. Из Бомбея же при посредстве пароходных крыс она разошлась по всему миру, давая чумные заболевания, обыкновенно единичные, в портовых городах пяти частей света. Крысы очень расположены к заболеванию чумой, которая производит среди них губительные эпизоотии. Этот факт, подмеченный еще в древности, подтвердился в целом ряде новейших случаев человеческой чумы, которым предшествовала или сопутствовала значительная смертность среди крыс.