После массажа области лопаток воздействуют на ткани под лопаткой. Прием проводят правой рукой, которую располагают под плечевым суставом, а левую кладут на область, расположенную рядом с нижним краем лопатки. Правой рукой сдвигают лопатку на пальцы левой руки, которой разминают подлопаточную область.

Растяжение грудной клетки применяют для активизации дыхания. Сначала грудную клетку массируют, используя приемы классического поглаживания и растирания межреберных промежутков. Затем, во время вдоха массируемого, массажист перемещает руки к позвоночнику, а на выдохе — к грудине. Не останавливаясь в момент глубокого выдоха, массажист производит сдавливание грудной клетки. Для ритмичного выполнения приема необходимо следить за дыханием пациента, давая команды «Вдох!» и «Выдох!».

Рефлекторные изменения при сердечно-сосудистых заболеваниях локализуются в сегментах С4-8, D1-12 и L1 и лучше всего наблюдаются при заболеваниях, сопровождающихся болями.

Рефлекторные изменения затрагивают не только кожный покров, но и мышцы, соединительную ткань и надкостницу.

1. Мышечные изменения: трапециевидная (С4, С6), трапециевидная (D6-D7), подостная (C8-D1), выпрямляющая туловище (D2-D3 и D5), большая круглая в месте ее прикрепления (D4, D5), большая грудная (в грудино-реберной области) (D1-D5), грудино-ключично-сосцевидная (С4), верхняя задняя зубчатая мышца (D2-D5), большая грудная (D2, D3, D5, D6), прямая мышца живота (D8, D9), подвздошная (D12, L1).

2. Изменения кожных покровов в области верхней части трапециевидной мышцы с левой стороны (C6-D7), под ключицей слева (D1-D2), наружной поверхности грудной клетки с левой стороны (D5-D7), края ребра слева (D8-D9), ниже грудины слева (D6-D7), между лопаткой и позвоночником слева (D3-D6).

3. Изменения в соединительной ткани: нижний край грудной клетки с левой стороны (D8-D9), наружная поверхность грудной клетки (D5-D8), место прикрепления ребер к грудине с левой стороны от ключицы (D1-D5), область над ключицей с левой стороны (С4), область между внутренним краем лопатки и позвоночником с левой стороны (С3-С5).

4. Изменения в надкостнице: область грудины, ребер и лопаток. Максимальные точки находятся на зубчатой и большой грудной мышцах (в грудино-реберной области); в мышцах, выпрямляющих туловище.

При сердечно-сосудистых заболеваниях массаж начинают с воздействия на паравертебральные зоны, используя плоскостное поглаживание от сектора D9 до С4, производя 7–8 движений (особое внимание следует обратить на левую сторону тела); поясное сегментарное поглаживание D9-D2, производя по 3–5 движений каждого приема; классическое растирание левой стороны спины, выполняя 2–3 движения; плоскостное поглаживание всей поверхности спины (D9-C4), выполняя 3–4 движения; круговое разминание с левой стороны спины (D9-C4), выполняя 2–3 движения; массаж остистых отростков позвоночника (2–3 движения); поглаживание вдоль позвоночного столба (2–3 движения); пиление с левой стороны спины (D9-C4), выполняя 2–4 движения, между которыми производят поглаживание; плоскостное поглаживание вдоль позвоночного столба (2–3 движения); поглаживание и растирание левой нижней области грудной клетки (2–3 движения).