Второй раз в своей жизни открываю живот с таким острым геморрагическим панкреатитом. Впервые это было около шести лет назад – там я пошёл в точке МакБёрнея[35] на аппендицит, а потом, встретив геморрагический выпот в животе, вынужден был выполнить срединную лапаротомию. Больная тогда пошла хорошо, но, на мою беду, вскоре после операции наше отделение в первый (и последний) раз посетил наш университетский шеф – заведующий кафедрой хирургии MEDUNSA профессор Модиба. Профессор увидел мои абдоминальные дренажи и чуток покуражился на эту тему.

Дружите со всеми специальностями

После операции отправляю больного в палату, назначив стандартные антибиотики, взятие на следующий день крови на общий клинический анализ, мочевину/креатинин и электролиты, печёночные пробы, на амилазу и липазу…

Утром нахожу больного в прекрасном состоянии, что меня даже расстраивает:

– Это какой-то подвох, такого не может быть…

Смотрю «как в афишу коза» на результаты заказанных мной анализов крови – небольшой подъём калия, снижение СО², поползла вверх мочевина (вдвое больше нормы) и креатинин (в четыре раза выше нормы), амилаза в шесть раз выше нормы, липаза – в 12 раз, низкий общий белок и альбумин, слегка повышены цифры общего и связанного билирубина, фантастически высокие показатели АЛТ, АСТ и ЛД…

Нормальная температура тела. Стабильные показатели гемодинамики.

Сестра докладывает:

– Мочи за ночь всего 150 мл.

– Ну, это понятно, сестра, – он много теряет по дренажу из живота, – оптимизм невежды.

– Давайте увеличим ему часовой объём внутривенной жидкости.

Ухожу от больного с поганым внутренним беспокойством.

В день три (меня учили считать день операции – день первый, чего никак не могут понять местные сестры) известие о практическом отсутствии мочи у больного привело меня в ужас. Одно дело – читать про острую почечную недостаточность при остром панкреатите, другое дело – встретиться с этим у оперированного тобой больного.

На глаза мне попадается уролог Монаре, которому я приличное количество раз помогал на его урологических операциях.

– Ричард, можно с тобой проконсультировать больного?

– …Слава, этот больной – для терапевта.

Читатель мне может не поверить, но в тот же момент в коридоре появляется доктор Яннаш.

…Доктор Яннаш выносит решение: