В октябре 1930 г. мы впервые, с тех пор как я стал его личным врачом, заметили у него увеличение и изменение внешнего вида лейкоплакии. Мы проконсультировались с Пихлером, который продолжал следить за состоянием здоровья Фрейда вплоть до 1939 г. Новообразование показалось тому предраковым, и он порекомендовал провести хирургическую операцию. Так вновь начались нескончаемые муки, борьба с нестерпимой болью, неусыпные наблюдения за любыми подозрительными изменениями.
После первого хирургического вмешательства Пихлер попытался закрыть прооперированный участок трансплантированным куском кожи. После этого Фрейду еще более настоятельно порекомендовали носить протез и днем и ночью, что вызывало у него невыносимые боли. Мы также помним, сколь плохо Фрейд переносил успокоительные средства, так что в конечном итоге главную роль стало играть лечение ортоформом. После операции Фрейд заболел бронхопневмонией, которая заставила нас поволноваться не меньше.
7 февраля 1931 г. состоялась следующая операция. В начале апреля в той же самой области ротовой полости я обнаружил новый подозрительный участок, выглядевший даже еще более угрожающе. 14 апреля его осмотрел Пихлер и рекомендовал немедленную операцию. Вот соответствующая запись Пихлера, доказывающая его хладнокровный, взвешенный и непреклонный подход:
«14 апреля 1931 г. Новое появление опухоли неподалеку от складки рубца, выступающего в ротовую полость. Опухоль мягкая, неравномерная, частично окрашена в темный цвет и уже не полностью ворсинчатая или бархатистая, а морщинистая и складчатая. Может переместиться в подлежащие ткани. Предполагается быстрый рост. Поскольку иссечение и прижигание диатермией предположительно вызовет устойчивые боли на протяжении двух месяцев, рекомендую иссечение и пересадку кожи. Пациент вскоре отпразднует свое 75-летие и перенес ринит. Предпочтительна отсрочка. Я возражаю против столь длительного промедления. Полагаю, что мягкая опухоль свидетельствует о предраковом состоянии, но, по моему мнению, ждать не стоит (ввиду быстрого роста, о котором я пациенту не сообщал). [Пихлер действительно не акцентировал на этом внимание Фрейда, но это сделал я.] На вопрос [Фрейда] относительно целесообразности рискнуть и отменить операцию [здесь впервые Фрейд попытался переубедить Пихлера] я ответил, что возражаю против такого решения. На вопрос о возможном лечении радием или рентгеновским облучением [вместо радия] я предложил проконсультироваться с профессором Хольцкнехтом, который в настоящее время находится в санатории по поводу лечения своей руки. Телефонное обсуждение с доктором Шуром».