НКВД-СССР (на бланке почтового типа)

Гл. Упр.

исправ-труд. Лагерей

Севжелдорлаг испр. — трудовой ЛАГЕРЬ

Учетно-Распред. Отдел

26. III. 1940 г.

№ 64/2103

В учетный стол Особ. Совещания суда НКВД СССР

Гор. Москва Копия — в ОМЗ УНКВД Московская обл.

Гор. Москва

Извещение

1. Фамилия, имя и отчество Жуковская-Шатуновская Елена Георгиевна

2. Год рожд. 1906 г.

3. Название осудившего органа О.С.О. НКВД

4. Когда, по какой статье УК 19/II—40 г. С.О.Э. и

на какой срок осужден 8 лет

5. Прибыл 14/III—40 г. с. Котласе п/п Гулага НКВД

(когда, откуда)