— «Дофамин» вводят внутривенно капельно; 25 или 200 мг препарата разводят соответственно в 125 или 400 мл 5% раствора глюкозы или раствора натрия хлорида 0,9% (содержание дофамина в 1 мл составляет соответственно 200 или 500 мкг).

Начальная скорость введения составляет 1-5 мкг/кг в минуту (2-11 капель 0,05% раствора). При необходимости скорость введения увеличивают до 10-25 мкг/кг в минуту (в среднем 18 мкг/кг в минуту).

Действие препарата наступает быстро и прекращается через 5-10 минут после окончания введения. Необходим контроль давления;

— «Норадреналин». Ампульный раствор «Норадреналина» разводят в 5% растворе глюкозы или раствора натрия хлорида 0,9% из расчета, чтобы в 1 л раствора содержалось 2-4 мл

0,2% раствора (4-8 мг) норадреналина гидро-тартрата. Первоначальная скорость введения 10-15 капель в минуту. Для достижения терапевтического эффекта (поддержания систолического давления на уровне 100 мм рт. ст.) скорость введения обычно увеличивают до 20-60 капель в минуту.

«Дофамин» и «Норадреналин» применять только после восстановления ОЦК, то есть после восполнения кровопотери.

7 Обезболивание.

Людей, конечно, надо обезболивать, но сама по себе боль — это охранный механизм. Боль вызывает выброс катехоламинов, они суживают сосуды и позволяют поддерживать давление на уровне, необходимом для кровоснабжения органов. Убирая боль, мы убираем этот защитный механизм, кроме того, обезболивающие препараты сами по себе обладают гипотензивным действием (снижают давление).

Поэтому необходимо быть готовым к тому, что при введении обезболивающего упадет давление, и это может привести к смерти пострадавшего (и такие случаи не редкость). Для этого, по возможности, необходимо обеспечить венозный доступ и начать инфузию растворов.

Надеемся, что прочтение этой главы приблизило вас не только к пониманию того, что и как надо делать, но и к осознанию того, сколько всего надо знать, уметь оценить, проанализировать и взвесить, чтобы сделать это правильно, а также к пониманию того, какое огромное количество различного оборудования для этого необходимо иметь.

Именно поэтому «доктор-реаниматолог» — это отдельная специальность, одна из самых сложных в медицине.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

ГЛАВА 15. ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МЕДСЛУЖБЫ

Вступление.

Способы добывания медикаментов.

Здоровая предусмотрительность и осторожность.

Особенности в работе с личным составом. Разное.

Выводы.