Довольно часто самые различные слушатели задают нам разнообразные вопросы о порядке и объёме проводимых реанимационных мероприятий. Наш скромный опыт свидетельствует, что гораздо лучше будет, если полноценные реанимационные мероприятия будут проводить люди, имеющие надлежащее образование. Однако поскольку такие нечасто попадают на театр военных действий — а там ещё реже на поле боя,— нередко бывает, что их миссию вынужденно пытаются выполнять люди вообще без всяких знаний. Для минимизации возможного в такой ситуации вреда для здоровья пациентов мы внесли в данное издание эту главу, написанную одним из наших инструкторов, талантливым молодым реаниматологом с огромным опытом личной работы на ниве оказания первой помощи пострадавшим на общественных началах, К. В. Сарповым.

ГЛАВА 14. РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Тут главное — знания, нежели лекарства.

Вопрос был про противошоковый набор. Гораздо проще не допустить развитие шока, чем его лечить.

Самое главное — это освобождение дыхательных путей и остановка кровотечения (причём при продолжающемся кровотечении вливать растворы надо очень осторожно).

Необходимо понимать, что люди умирают в двух случаях (а на самом деле в одном):

1. Кончился воздух (кислород не поступает к организму — в лёгкие);

2. Кончилась кровь (нечему переносить кислород к тканям и органам).

Обеспечение прохождения дыхательных путей — наиважнейшая задача, многие патогенетические механизмы запускаются из-за гипоксии (нехватки кислорода в тканях).

Существует миллион способов обеспечить проходимость дыхательных путей... В большинстве случаев (вне стационара), если пострадавший в сознании, то он может сам дышать (насколько эффективно — это вопрос), поэтому оставим эту категорию пострадавших. Нам интересны те, кто без сознания, именно у них возникают проблемы с дыханием.

Итак, самый простой способ обеспечить проходимость,— это сделать вот так (рис. 14.1) — очень просто, не надо иметь никакого оборудования, защищает от аспирации. Минус — не обеспечивает надёжно проходимость дыхательных путей.

Далее, различные воздуховоды.

Наши старые, добрые орофарингеальные, ассортимент их широк (рис. 14.2).

If?

ПРИДАНИЕ ПОСТРАДАВШЕМУ УСТОЙЧИВОГО ПОЛОЖЕНИЯ НА БОКУ

«6