php?pid=489
Про кровотечения я говорить не буду, эта тема раскрыта у всех (например, у Юрича), но скажу, что его необходимо остановить как можно быстрее!
Итак, шок.
Чаще всего возникает при массивной крово-потере, и, к сожалению, самое эффективное лечение— это как можно более ранняя трансфузия препаратов крови... к сожалению, недоступная на поле боя.
Что можно посоветовать:
1. Определить примерную потерю крови.
Можно по шоковому индексу Альговера — это
отношение частоты сердечных сокращений за 1 мин. к величине систолического давления. Нормальная величина ШИ = 60/120 = 0,5 (60 — ЧСС в 1 мин., 120 — нормальная величина систолического АД в мм рт. ст.).
При шоке I степени (кровопотеря 15-20% ОЦК) ШИ = 0,8-0,9 (80/110), при шоке II степени (кровопотеря 20-40% ОЦК) ШИ = 0,9-1,2 (100/90), при шоке III степени (кровопотеря более 40% ОЦК) ШИ = 1,3 и выше (140/70).
Можно вот так (рис. 14.8).
Все эти оценки примерные.
2. Измерить давление! Это важно, целевое систолическое давление при оказании помощи 90-100 мм рт. ст. Этого достаточно для кровоснабжения органов. Большее давление будет способствовать усилению кровотечения! При меньшем давлении снижается кровоснабжение таких важных органов, как почки, головной мозг (что чревато серьёзными осложнениями), кроме того, прекращается кровоток на периферии, что ведёт к развитию ацидоза и ДВС синдрома.
Шприц-пистолет для внутрикостной инъекции