Решение задач, лежащих в основе каждого этапа психотерапии, требует учета и соответствия ее методов, форм и содержания терапевтической направленности других применяемых методов лечебного воздействия (медикаментозных средств, физиотерапии, режимных рекомендаций).

Построение действенной психотерапии при сексуальных расстройствах предусматривает реализацию трех этапов.

Первый этап — формирование здоровых психологических установок. Он предусматривает проведение цикла психотерапевтических бесед, направленных на ликвидацию у больных неправильных представлений о норме и патологии половой функции, пессимистических оценок своего заболевания и перспектив, а также соответствующих этому поведенческих тенденций. Проведение психотерапии предусматривает также реализацию лечебных воздействий общего характера.

Этот этап включает активное обсуждение с пациентами:

1) анатомии половых органов, физиологии половой функции, психофизиологии и психологии сексуальной жизни человека. При обсуждении этой темы необходимо освещать вопросы о норме и физиологических колебаниях половой функции, а также о влиянии личностных особенностей людей на их половую жизнь;

2) причин половых расстройств и методов их предупреждения;

3) эффективности комплексного лечения половых расстройств и типов выхода из болезненных состояний;

4) гигиены и психогигиены половой жизни. Изложение и обсуждение указанных тем проводятся в одной или нескольких беседах, число которых определяет врач в зависимости от контингента и числа лиц, составляющих лечебную группу, а также от других конкретных условий. При этом необходимо помнить об обязательной психотерапевтической направленности изложения каждой из упомянутых тем и оптимистичности заключений и выводов.

Беседы следует начинать после предварительного обследования пациентов, включенных в лечебную группу. Знание причин и условий развития у них половой слабости или фригидности и учет их личностных особенностей позволяют использовать просветительную врачебную беседу, так называемую психотерапию рикошетом.

Второй этап психотерапии необходимо направлять на преодоление невротических реакций, которые представляют собой личностную реакцию больных на свою половую неполноценность. Указанные реакции по механизму истинных неврозов в результате расстройств функциональных взаимоотношений между корой головного мозга и подкорковой областью, а также в связи с нарушением отношений личности могут привести к вторичному срыву половой функции, замыкая таким образом порочный круг факторов, предопределивших развитие сексуальных расстройств.