Состояние сознания. Разумеется, что разные уровни ясности сознания существенно влияют на глубину контакта между врачом и пациентом.

Различают несколько уровней и видов нарушения сознания:

1) оглушенное сознание;

2) сопор и субкоматозное состояние;

3) коматозное состояние. Больной вообще не ориентируется в ситуации, месте и времени;

4) сумеречное сознание. Это болезненное сужение поля сознания, что ограничивает объем поступающей информации, впечатлений, ощущений, в результате пережитые события амне-зируются (забываются) по выходе больного из сумеречного состояния;

5) делирий. Это дезориентировка в окружающей обстановке, возникновение галлюцинаций;

6) онейроид. Это дезориентировка в окружающей обстановке с возникновением символических, нередко фантастических переживаний.

Разумеется, развернутые состояния нарушения сознания грубо нарушают восприятие и оценку реальной ситуации больным, нарушают взаимоотношения больного и врача.

ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ

ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ

Так что же такое психотерапия? Напомним, что психотерапия — целенаправленное использование психических воздействий для лечения болезней. Психотерапию необходимо рассматривать как привлечение врачом всех возможностей лечебного влияния на больного, воздействие через его эмоциональные реакции, использование интеллектуальных возможностей и условно-рефлекторных связей. Иными словами, в каждое лечебное воздействие необходимо включать и психотерапевтический компонент. Наряду с этим психотерапия существует как самостоятельный метод лечения, и роль ее в общей системе лечебных мероприятий различна. При некоторых заболеваниях ей принадлежит решающая, ведущая роль (при истерических неврозах), при других заболеваниях врач пользуется психотерапией для облегчения состояния больного, для устранения невротических наслоений, отягощающих течение заболевания. Обязательным психотерапевтическое воздействие (лечение) является и при лечении сексуальных расстройств.

Психотерапию в некоторых случаях можно рассматривать как обучение больного, выражающееся в том, чтобы научить больного вести себя соответствующим образом в определенной ситуации и уметь управлять своими вегетативными и эмоциональными реакциями.

Кроме того, психотерапевтическое воздействие оказывают на больного поведение врача, беседа о характере заболевания, особенностях течения, рекомендации режима, лекарств, труда и отдыха. Все это будет в том случае, если поведение врача подчинено единой цели — внушить всеми средствами больному надежду на выздоровление. С глубокой древности известны случаи влияния некоторых лиц на психическое состояние других людей. Например, заговоры жрецов, священные танцы шаманов основаны на влиянии на психику по механизму внушения.