Одной из наиболее острых, дискуссионных и общественно значимых сторон конфиденциальности при психических заболеваниях являются ситуации, когда психически больным является лицо, занимающее один из важных государственных постов. Вопрос стоит так: ввести ли в законодательство необходимость психического освидетельствования государственных деятелей или оставить решение этого вопроса на этическом уровне? Допустим, что депутаты или лицо, претендующее на пост президента страны, болен шизофренией или психопатией. Может ли он управлять государством? Что же будет с простым народом? К сожалению, политический опыт многих стран, в том числе и России, очень плачевен! Поэтому правильнее было бы отменить принцип конфиденциальности (в виде исключения) для политических деятелей. С другой стороны, по отношению к личности пациента это означало бы полный крах.

Эвтаназия. Проблема эвтаназии, или добровольного, безболезненного лишения себя жизни стоит достаточно остро в современной медицине. Зачем заставлять страдать смертельно больного человека, переносить нестерпимые боли, обременять близких? Но в то же время никто не может лишить человека жизни, даже врач по гуманным соображениям. Эвтаназия узаконена только в Голландии. Вопрос добровольного ухода из жизни, по-видимому, еще долго не будет иметь однозначного ответа. Что касается суицидальных попыток (самоубийства), то необходимо понимать, что психически здоровый человек имеет право как на жизнь, так и на смерть, но разубедить человека покончить с собой врач просто обязан (большое значение в этом отводится психотерапевтическому воздействию). Если же у пациента наблюдается сочетание признаков психического расстройства (психоза) и суицидального поведения, им обусловленного, то он нуждается в немедленной госпитализации и применении сильнодействующих психотропных средств.

Паттернализм. Суть его заключается в оценке возможности и допустимости принятия врачом на себя роли человека, диктующего больному, как тому следует поступать в жизни. Зачастую врач распространяет свое влияние на области жизни пациента, которые не имеют непосредственного отношения к его болезни. В частности, врач иногда берет на себя ответственность за рекомендации по поводу замужества или женитьбы, развода, деторождения, поступления на работу, увольнения и т. д. К примеру, пациентка с невротическими расстройствами, возникшими после измены супруга, может попросить у врача совета по поводу возможности и целесообразности дальнейшей совместной жизни с мужем. Врач не имеет этического права давать совет, поскольку любой из них будет основываться не медицинскими, а его собственными нравственными критериями.