Первые этапы работы с пациентом

Первые этапы работы с пациентом

Телефонный разговор

Первый контакт с лицом, обратившимся за помощью, определяет характер и даже эффективность всего процесса психокоррекции. Надо быть очень внимательным, чтобы поймать верный тон в общении с незнакомым человеком, потому что предстоит выяснить много интимного.

1. Прежде всего выясняем, в чем выражается расстройство. И прежде всего – наличие соматического компонента в составе поведенческих отклонений: спазмы, потовыделение, «гусиная кожа» и т. д.

2. Выясняем, что пациент сам думает по поводу происхождения своего недуга. В половине случаев эта версия оказывается верной.

3. Выясняем «данные объективного контроля»: какие элементы окружающей действительности «цепляют» пациента, не оставляют его равнодушным. Особенно интересуют те, что возбуждают неврологические (бесконтрольные) реакции. Пациент должен вспомнить все случившиеся с ним приступы плаксивости, смеха, тревожности, чтобы взглянуть на них как на реакцию в отношении какого-либо внешнего раздражителя – триггера. В этой роли могут выступать новости, фотографии, места, запахи, аудио-, видеозаписи и т. д.

Домашняя работа

По итогам телефонной консультации пациенту выдается «домашнее задание». Цель самостоятельных усилий: сократить количество сеансов терапии, а значит, снизить стоимость психокоррекции. В процессе домашнего задания пациент выполняет то необходимое, что он может сделать без участия психотерапевта: пройти тесты, чтобы получить необходимую в терапии информацию и настроить собственную эмоциональную сферу для максимально эффективного восприятия терапевтических методик.

1. Пациент должен прослушать аудиотесты, чтобы определить стартовый уровень собственной гипнабельности и существующий уровень доступа к своей памяти.

2. Пациент должен лично заполнить бланки (перечень собственных страхов и фобий, см. раздел «Самоанализ»). В данном случае процесс важнее результата, потому что письменная фиксация интеллектуальных усилий делает человека «умнее». Он волей-неволей осознает то важное, что ранее могло ускользать от его внимания.

На приеме у психотерапевта

Первый сеанс строится следующим образом: у терапевта есть гипотеза, сложившаяся на основании предварительных данных. Он успокаивает пациента, чтобы неожиданно применить самый сильный раздражитель. Переход от покоя к возбуждению покажет реальную картину состояния психики пациента. Исходя из полученного результата, терапевт выбирает дальнейшую стратегию. По умолчанию экспозиция должна развиться в регрессию с финалом в виде отреагирования. В случае иных вариантов терапевт применяет соответствующие методики, но результат должен быть тот же: отреагирование, во время которого память освобождается от эмоционального заряда. Как правило, падение чувственного давления открывает ранее амнезированные участки памяти. Новые данные могут диктовать новый план действий с прежней процедурой: «экспозиция-регрессия-абреакция».