Каждый случай индивидуальный, поэтому невозможно иметь какой-то один универсальный прогноз для всех женщин, потерявших беременность на поздних сроках. Например, женщина потеряла беременность в 26 недель и ей сказали, что это из-за короткой шейки матки. Оказывается, короткой она была уже в родах, то есть начались схватки, открытие шейки матки, и потом женщина родила. Можно ли в таком случае говорить, что потеря беременности произошла из-за короткой шейки матки (истмико-цервикальной недостаточности)? Скорее всего, нет. Но если нет данных о длине шейки матки до родов, очень трудно делать выводы, особенно при отсутствии тщательного осмотра и даже вскрытия потерянного ребенка.

Мне приходилось анализировать немало случаев потерь беременности на поздних сроках, когда пара решилась снова планировать ребенка. Конечно, их интересует прогноз, тактика действий, объем обследования. И вдруг выясняется, что никаких документов и результатов обследования, которые проводились при предыдущей беременности, нет, вскрытие ребенка не проводили, потому что пара испытывала столько горя, что ей было не до выяснения причины потери беременности. Другими словами, довольно часто никакой полезной практической информации, которая хотя бы как-то внесла ясность в то, что ожидать от следующей беременности, как ее правильно вести, не существует.

Поскольку причин и сценариев потери беременности на поздних сроках множество, описать все без исключения случаи и дать рекомендации по планированию ребенка в каждом из них невозможно.

Старайтесь всегда сохранять копии результатов анализов, обследований, выписки из стационара. Каждый пациент имеет право получить копию результатов своего обследования, в том числе беременная женщина.

Перед планированием новой беременности желательно обсудить протекание предыдущей с врачом и уточнить, какой будет теперь тактика для предупреждения повторения потери. Чаще всего предыдущие осложнения беременности не повторяются, за исключением ряда состояний: наличие хромосомных поломок у одного из партнеров, хроническое заболевание матери, выработка антител на эритроциты ребенка и другие.

Всегда можно уточнить у врача, какой уровень риска повторения осложнения беременности, приведшего к ее потере.

Планирование беременности обычно рекомендовано через 4-12 месяцев после завершения предыдущей. Чем позже произошла потеря ребенка, тем больший выжидательный срок, так как женскому организму нужно прийти в себя. Слишком быстрое планирование может закончиться осложнениями беременности (истмико-цервикальной недостаточностью, анемией беременных, преждевременными родами).