2. Теория сапрофитных очагов
Итак, вся история распространения холеры доминируется основным законом, давно высказанным английскими гигиенистами: холера не контагиозна или в самой ничтожной степени она способна производить эпидемии только тогда, когда имеются условия для загрязнения испражнениями почвы, воды и воздуха. Этот закон был открыт гораздо раньше, чем стало что-нибудь известно об этиологии холеры. Благодаря ему, многие города и даже вся Англия стали невосприимчивыми к холере раньше, чем узнали, что эта болезнь производится коховским вибрионом.
Точно так же и Дженнер обеспечил человечество от оспы, ничего не. зная об оспенном микробе; и Пастер нашел средство для предохранения от бешенства, хотя этиология последнего была невыяснена. Эпидемиологические законы, ложащиеся в основу успешной профилактики, могут быть определяемы совершенно независимо от этиологических исследований и не могут поэтому быть опровергаемы последними, а только разъяснимы.
Ввиду этого основные принципы холерной эпидемиологии не могут быть видоизменены различными бактериологическими открытиями, вплоть до пресловутых холероносителей. Мало интереса представляют также и старые споры приверженцев почвенной, водной, контактной теорий.
Если здесь излагается теория сапрофитных очагов, то только как попытка передать современным языком давно известные факты[86].
Теория эта заключается в следующем.
Наиболее важная для гигиены классификация заразных болезней делит их по тем местам (очагам), где размножаются их возбудители и откуда они выходят для заражения людей. Эти очаги бывают сапрофитные и паразитные. Последние в свою очередь делятся на животные и человеческие. Человеческие очаги, наконец, могут быть явными и скрытыми. Поясним сказанное несколькими примерами. Зараза ботулизма и других пищевых отравлений всегда исходит из сапрофитных очагов, так как Bact. botulinus может размножаться не внутри живых тканей, а только на мертвом субстрате. Наиболее губительная из всех человеческих инфекций – летний понос грудных детей – также обыкновенно приписывается сапрофитным очагам размножения гнилостных бактерий в молоке или искусственной пище новорожденных. Сибирская язва, по мнению Пастера и Коха, также обыкновенно исходит из сапрофитных очагов – из почвы, где попавшие из выделений животных сибиреязвенные палочки образуют споры. Малярия всегда исходит из паразитных очагов, а именно, инфицированных комаров. Точно так же бешенство имеет только животные паразитные очаги, т. е. главным образом собак. Человек же- никогда не бывает очагом бешенства. Сифилис распространяется только при помощи человеческих очагов и, как обыкновенно думают, только в период явно выраженной болезни. Эпидемический менингит, напротив, особенно опасен своими скрытыми носителями. Точно так же и для брюшного тифа очень опасны здоровые Bacillen Träger – скрытые очаги.