Все эти давно известные факты нам нужно напомнить, чтобы установить следующие положения. Эпидемиология брюшного тифа изменяется вместе с ассенизацией местности. В санитарно неблагоустроенных местах наибольшее значение имеет питьевая вода и вообще сапрофитные очаги (см. Гигиена и санитария, т. I, стр. 160) инфекции. Когда благодаря успехам ассенизации упразднены эти сапрофитные очаги, то смертность от брюшного тифа сокращается во много раз, но не окончательно исчезает. Для этого сравнительно незначительного остатка уже нельзя искать объяснения в неудовлетворительном водоснабжении. Для него-то и выступают на первый план контакт и бациллоносители, которым справедливо приписывается большое значение в санитарноблагоустроенных странах.

В зависимости от этого должны изменяться и практические мероприятия в различных местностях. У нас в России, как в значительной степени и в Америке, везде на первом плане стоит распространение тифа водой и первоначальное внимание должно повсюду быть направлено на упорядочение водоснабжения.

В Западной же Европе, стоящей на более высокой ступени санитарной культуры, наибольшее теперь значение имеют бациллоносители и меры борьбы с ними. Там чрезвычайно важно найти наилучший способ обезврежения бациллоносителей.

Интересен в этом отношении план борьбы Коха, который заключался в том, чтобы при помощи станций для исследования тифозных (Typhus- untersuchungsstationen) разыскать, изолировать и обезвредить всех тифозных в Германии. Мнения о результатах деятельности этих станций различны: мы сообщали недавно о значительном сокращении тифа в соответственных районах (Гигиена и санитария, т. I, стр. 146).

Другие, напротив, считают достигнутые результаты слишком незначительными.

Действительно, громадное распространение бациллоносителей при тифе ставит успешность борьбы с этой болезнью в зависимость от возможности стерилизовать этих носителей заразы. Между тем до сих пор все попытки этой стерилизации – молочной диетой и лактобациллином, прививками и сыворотками, различными лекарствами – оставались очень мало успешными (см. Гигиена и санитария, т. I, стр. 147; т. II, стр. 597). Понятно, дальнейшие исследования могут увенчаться успехом. Так, Конради нашел, что в организме кролика можно убить всех тифозных бактерий хлороформированием.

Иной путь борьбы с тифом заключается в предохранительных прививках. Здесь также существуют значительные разногласия: Мечников и Безредка отрицают полезность прививок, Венсан и многие другие стоят за них. Во всяком случае предохранительные прививки могли бы иметь значение только при исключительных обстоятельствах, например, для войск в походах, но совершенно неприменимы как общая профилактическая мера.