Однако по отношению к брюшному тифу важно, что в отличие от холеры он может широко распространяться и помимо питьевой воды.

Для него имеются другие и более короткие круги, чем только что описанный большой круг водной заразы. Один из них осуществляется мухами. Современная гигиена все более убеждается в громадном вреде от мух, которые при своих постоянных странствиях от самых грязных мест (испражнений, конюшен, сметников, отхожих мест) к пищевым и питьевым продуктам повсюду разносят заразных микробов и в числе их возбудителей брюшного тифа, холеры, поноса новорожденных.

Но для брюшного тифа особенное значение имеет и еще более простой и короткий, так называемый контактный круг распространения, т. е.

непосредственной передачи брюшнотифозной бактерии от зараженных к здоровым. В осуществлении этого круга громадную роль играет одна замечательная особенность брюшнотифозной бактерии, на которой следует остановиться.

Бактерии брюшного тифа существуют в выделениях (испражнениях и моче) не только больных брюшным тифом, но и совершенно здоровых людей.

Эти последние, так называемые хозяева брюшного тифа, бывают двух категорий. Во-первых, это люди, переболевшие брюшным тифом. Многие из них, так называемые «длительные выделители», долгое еще время после выздоровления дают у себя в организме – в желчном или мочевом пузыре – приют бактериям брюшного тифа. Известны случаи, когда в течение десятков лет кухарка заражает брюшным тифом все семьи, к которым поступает, пока не открывается, что она принадлежит к разряду «длительных выделителей». Во-вторых, это так называемые «носители» брюшнотифозных бактерий – люди, в организм которых проникли бактерии брюшного тифа и поселились в нем, но не произвели заболевания вследствие временной или окончательной невосприимчивости этих носителей к брюшному тифу. Длительные выделители и носители брюшного тифа, имея заразу в своих выделениях, способны загрязнять свои руки, платье и всю обстановку и передавать ее здоровым людям простым соприкосновением – контактом, например, рукопожатием.

Понятно, насколько трудно уберечься от подобной передачи заразы, исходящей не от больных, а от здоровых, не возбуждающих подозрений людей.

В заключение этого краткого эпидемиологического очерка брюшного тифа не бесполезно представить несколько относящихся к нему цифровых данных.

Водная инфекция, роль которой в прежнее время исчислялась в 70 % всех случаев заражений, теперь является источником только для 5—10 %. Молоко ведет к инфекции в 4,5 %; остальные пищевые продукты – в 2 %; затем около 20 % производится мухами. Все остальное принадлежит контактному способу заражения, в котором главное участие принимают руки: на 1397 случаев контактного заражения оно было передано руками 1315 раз. Контактное заражение осуществляется и до проявления болезни – в так называемом инкубационном периоде (носители) около 20 %; затем в преобладающем количестве во время самой болезни и в 20–30 % после выздоровления (длительные выделители). Длительными выделителями делается около 3 % всех больных, причем женщин в среднем в 4 раза больше, чем мужчин.