Консистенция и форма. По консистенции различают плотный, или оформленный, густо– или жидкокашицеобразный и водянистый кал. При пище преимущественно животного происхождения фекальные массы имеют цилиндрическую форму, при растительной пище в большинстве случаев выделяется густокашицеобразный кал. Мазевидный кал обнаруживается при нарушениях секреции поджелудочной железы и отсутствии поступления желчи. Жидкий возникает при недостаточном переваривании в тонкой и толстой кишке (при гнилостной диспепсии, колите с изъязвлениями). Кашицеобразный стул возможен при бродильной диспепсии, колите с диареей, ускорении эвакуации из толстого кишечника. Пенистый кал возникает при бродильной диспепсии, овечий – при колите с запором.

Цвет. У здоровых людей (взрослых) пигментом каловых масс является стеркобилен, который придает им коричневатую окраску. Однако цвет фекальных масс обусловлен не только пигментами, но и целым рядом факторов, важнейшим из которых является характер питания. На окраску испражнений влияют лекарства и патологические примеси. Изменение окраски экскрементов в зависимости от различных условий представлено в таблице 38.

Таблица 38

Изменение окраски экскрементов в зависимости от различных условий

Запах. Запах кала зависит преимущественно от скатола, индола и в меньшей степени – от фенола, орто– и паракрезолов. Эти органические соединения ароматического ряда образуются при распаде белков. При усилении гниения белков в кишечнике запах усиливается. Меконий и стул при голодании практически запаха не имеют, кал грудных детей, находящихся на молочном вскармливании, имеет слабокислый запах. В анализе запах кала отмечается лишь в том случае, если он очень резко отличается от обычного.

Гнилостный запах определяется при недостаточности желудочного пищеварения, возникающей при гнилостной диспепсии, колите с запором, двигательных расстройствах кишечника. Зловонный запах определяется при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, а также повышенной секреторной функции толстой кишки. Слабый запах характерен для недостаточного переваривания в толстой кишке, запоров. Нерезкий запах появляется при колите с изъязвлениями, кислый – при бродильной диспепсии. Запах масляной кислоты появляется в случае ускоренной эвакуации из толстой кишки.

Макроскопическое исследование

Макроскопическое исследование

Диагностическое значение имеют остатки тех пищевых продуктов, которые хорошо перевариваются, остатки соединительной и мышечной ткани, жира, т. е. все то, что с большей очевидностью выявляет микроскопическое исследование. В кале можно увидеть также гной, кровь, слизь, конкременты и паразитов.