Наличием лимфопении характеризуется 80% больных коронавирусной инфекцией в тяжелой форме, 25% пациентов с заболеванием средней тяжести.

Особенности картины крови при тяжелом течении COVID-19:

– снижение лимфоцитов;

– повышение лейкоцитов;

– большое значение отношения нейтрофилов к лимфоцитам;

– снижение числа моноцитов, эозинофилов, базофилов.

Свидетельством тяжести заболевания считается пониженное содержание Т-хелперов и Т-супрессоров. Исследования показали, что чем ниже их содержание в крови, тем более тяжело протекает болезнь. При тяжелом течении COVID-19 возможно снижение уровня регуляторных Т-клеток и количества лейкоцитов в крови. У 66% пациентов обнаружено снижение уровня эозинофилов, больше половины пациентов имели эозинопению. Снижение эозинофилов может расцениваться как показатель неблагоприятного прогноза, повышение – как признак улучшения состояния.

Отношение нейтрофилов к лимфоцитам может использоваться в качестве маркера воспаления, позволяющего прогнозировать летальный исход при наличии сердечно-сосудистых патологий. Также данный показатель задействуется при определении сепсиса. Повышение значения отношения нейтрофилов к лимфоцитам может расцениваться как неблагоприятный фактор развития COVID-19.

Важный признак – содержание тромбоцитов. У зараженных коронавирусной инфекцией отмечалось низкое количество тромбоцитов. Прогнозы на выздоровление ухудшаются при резком снижении тромбоцитов.

Повышенная/пониженная активность клеточных ферментов крови. Выявлен повышенный уровень трансаминаз. Повышение уровней аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) связано с тяжелым течением заболевания и ухудшением прогнозов. Уровень креатинфосфокиназы (КФК) повышается при развитии воспалительной реакции в мышечной ткани. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) повышается при остром повреждении внутренних органов и систем: сердца, эритроцитов, скелетных мышц, печени, почек, легких.

Изменение уровня электролитов Na, K, Ca в крови. При стационарном лечении у пациентов отмечается снижение данных элементов в крови. У ряда пациентов с тяжелой формой заболевания выявлена гипокалиемия.

Изменения белков. Более чем у половины пациентов отмечается повышение С-реактивного белка с первых дней заболевания. С целью ранней диагностики присоединения бактериальной инфекции применяется определение прокальцитонина (ПКТ). Повышенный уровень ПКТ свидетельствует о присоединении бактериальной флоры и необходимости приема антибактериальных препаратов.