У детей на коже могут появляться бляшкообразные темные некрупные образования или узелки, не сопровождающиеся зудом. Цвет их темнее общего тона кожи (может доходить до черного или темно-бурого), поэтому их часто путают с родинками или родимыми пятнами. Располагаются они повсеместно, однако на лице появляются реже, чем на других частях тела. Локализуются, как правило, почти симметрично на правой и левой частях туловища. При их растирании воротником рубашки или тугим поясом они укрупняются, наполняются жидкостью и становятся похожими на волдыри. Кожа вокруг краснеет. Эта форма крапивницы называется пигментной. Узелки представляют собой скопления пигментных клеток и клеток, образующих гистамин. При механическом воздействии (ударе, растирании) последние повреждаются, гистамин освобождается и вызывает появление обычных симптомов крапивницы. Общими признаками эта разновидность сопровождается редко. К началу полового созревания все проявления, как правило, исчезают.

Аллергические проявления могут возникать и под действием физических факторов. Самыми «неудобными» из них являются те, избежать которых в повседневной жизни невозможно. Это тепло, холод и солнечный свет.

Тепловая крапивница обладает таким свойством, как сезонность. Она усиливается весной и летом. Появлению пузырей на коже предшествует повышение температуры тела любого происхождения более чем на 0,5 °С. Этой формой сопровождаются все заболевания, протекающие с лихорадкой. В ряде случаев ее путают с симптомами болезни, что может способствовать диагностическим ошибкам. Причинами могут послужить горячая ванна, занятия спортом. Некоторые сильные эмоции (гнев, радость) тоже вызывают повышение температуры тела. Высыпания характеризуются избирательностью локализации, располагаясь преимущественно на лице, шее, груди и верхних конечностях. При появлении этих признаков иногда отмечаются такие нарушения, как тошнота и понос.

Холодовая крапивница возникает при обратных условиях – воздействии холода и повышенной влажности и развивается чаще в холодное время года. Начинается на ветру, после принятия холодного душа либо купания в открытых водоемах или бассейнах. Последнее может привести к развитию анафилаксии. После прикладывания к коже на несколько минут пузыря со льдом на этом участке отмечают аллергическую реакцию по типу ангионевротического отека. У больных тяжелыми формами даже холодная пища может вызывать отек и появление зудящих волдырей на слизистой оболочке ротовой полости, глотки и гортани. В итоге развивается удушье. Данная форма протекает с головными болями, тошнотой и болями в суставах и проявляется либо немедленно после охлаждения, либо спустя несколько часов, иногда больше суток, что затрудняет определение причины.