Для диагностики шизоидного расстройства личности дезадаптация должна быть выраженной, аномальные проявления должны быть всеобъемлющими и хроническими, они должны появиться рано – в детстве или подростковом возрасте, и продолжить свое существование в зрелости (это общее место для всех личностных расстройств). Также значимым критерием является уровень субъективного страдания от склада собственной личности, но этот феномен становится заметен со временем и с возрастом. Среди специфических черт, кроме поглощенности фантазиями, медицинские классификации называют «мало или ничего не доставляет удовольствия», «слабая ответная реакция как на похвалу, так и на критику», «незначительный интерес к сексуальным контактам», «заметная нечуткость к превалирующим социальным нормам и условиям», «эмоциональная холодность, отчужденная или уплощенная аффективность, неспособность проявлять как нежные чувства, так и гнев», «отсутствие близких друзей или доверительных связей (или существование лишь одной) и отсутствие желания иметь такие связи». Для постановки такого диагноза в МКБ-10 достаточно трех из перечисленных признаков. Также в МКБ-10 указано, что шизоидное расстройство личности может быть выражено в стеническом или сенситивном варианте: у стенического шизоида больше защит, больше отстраненности и работоспособности, больше равнодушия, а у сенситивного больше чувств и даже сверхчувствительности, что делает его уязвимым и подверженным депрессиям и астениям, которые осложняют его профессиональную и социальную жизнь.

В русской адаптации МКБ-9 встречается диагноз «шизотипическое расстройство», которое в общем описывает вялотекущую шизофрению и в современных диагностических системах не используется. По отношению к выраженной шизоидности у детей используется термин «синдром Аспергера».

Терапия шизоида эффективна, если шизоидный человек чувствует себя в безопасности – то есть находится в достаточных границах и имеет достаточно искреннего терапевта (подозрительность шизоида, восприятие им внешнего мира и его объектов через призму своих нелестных наблюдений и оценок, а также его чувствительность делают важным предъявление терапевтом своих настоящих чувств и мыслей без попыток как-то специально или тайно воздействовать на своего клиента). В этих условиях становится возможной работа по нормализации и генерализации. Нормализация – это постепенное взращивание в шизоидном человеке позиции, согласно которой с ним все в порядке, что его чувства, интерпретации, мысли адекватны, что он не является каким-то уродцем, что его творческая сила и интеллект не смешны, не обидны, не заслуживают обесценивания, а, напротив, должны быть приняты и уважаемы как им, так и другими людьми. Удовольствие, которое получает терапевт от общения с таким клиентом, его искренняя поддержка и эмпатия, его уважение к тому, кем клиент является, его податливость для формирования неких особых условий (например, отказ от силы и влияния, или буквально увеличение расстояния, на котором стоит стул, или честное прояснение собственных чувств в ответ на подозрительность) постепенно формируют у шизоида видение того, как именно он может строить отношения с людьми, оставаясь в границах и тем самым удовлетворяя не только одну часть своего конфликта потребностей, но обе из них. Генерализация – то есть расширение того, что происходит на терапии, до всей своей частной жизни – может существенно повысить повседневное качество этой жизни. Для шизоидов нередки варианты гостевых браков или отдельных спален, удаленной работы, жизни в квартире, в которую никому нет входа, кроме него самого. На таких условиях (так же, как на условиях отодвинутого стула) шизоид может строить насыщенные, глубокие и удовлетворяющие его профессиональные, дружеские и романтические связи.