Медсестрам и другим сотрудникам полезно овладеть базовыми знаниями о моделях привязанности и особенностях нарушенных типов привязанности, чтобы лучше понимать нарушения поведения и трудности взаимоотношений подопечных женщин.

Данный подход, основанный на понимании моделей привязанности, расширяет сестринскую практику, формируя задачи, относящиеся к уровням наблюдения, и ответные меры в случае самоповреждения. Понятие обеспечения «безопасной среды» для женщин, терпящих бедствие, определяет сестринские действия. Понимание того, что безопасность отношений может помочь женщинам увереннее исследовать окружающую среду и сохранять эту уверенность вдалеке от отделения или от надежного сотрудника, а также понимание важности перерывов и даже разлуки для пациентов, помогает персоналу осознать необходимость их присутствия для создания чувства безопасности и сдерживания. Из этого подхода вытекает определенная практика ухода за больными, в том числе практика индивидуальных наблюдений за женщинами, находящимися в плачевном состоянии и нуждающимися в тщательном наблюдении. Стало возможным пересмотреть эту практику в свете теории привязанности и признать, что для неуверенной в себе женщины, терпящей бедствие, тщательный и постоянный контроль может быть навязчивым и слишком возбуждающим, реактивирующим чувство страха и паники. Быть рядом с утешающей и контейнирующей фигурой без пристального к себе внимания может быть гораздо более полезно для женщин, находящихся в беде, чем традиционная практика постоянного наблюдения.

В некоторых женских отделениях индивидуальное наблюдение один на один заменяется другим типом наблюдения, предполагающим возможность видеть женщин на расстоянии. Это называется «зональным наблюдением» и означает, что с целью повышения безопасности женщины могут находиться в разных частях палаты и не быть постоянно под пристальным взором сотрудника. Вероятно, существует скрытое, бессознательное стремление к всеведению, гнездящееся в традиционном представлении, что простое наблюдение за спящей, сидящей или читающей женщиной может каким-то образом помешать ей причинить вред себе и другим. Фантазия связана с желанием контролировать и ставит знак равенства между «смотреть» и «знать» или «видеть насквозь», как если бы пристальное наблюдение за кем-то могло раскрыть его внутренний мир. Вернемся к главному мотиву этой главы: женщинам, помешенных под «индивидуальное наблюдение», негде спрятаться в физическом смысле, но они тем не менее способны потеряться.

Практика наблюдения один на один не позволяет также понять агрессию как коммуникацию, когда человек не чувствует участия или контейнирования. То, что может на самом деле остановить женщину от разыгрывания агрессивных импульсов, — это чувство, что она находится рядом с другим человеком, который может вынести и контейнировать эти неприемлемые, агрессивные мысли и чувства. В очередной раз следует признать важность работы Мензис Лит, в данном случае для формулировки принципов системы скрытого наблюдения как формы защиты от тревоги. Перед липом тревоги и отчаяния традиционная реакция социальной системы — это как-то решить задачу и забыть о ней, поэтому решение состояло в организации серин индивидуальных наблюдений и составлении графиков, что временно уменьшает беспокойство персонала. На самом деле эмоциональное участие и обеспечение контейнирования подопечного, в котором можно услышать страдания женщины, может быть более эффективным в снижении риска самоповреждения. Основная трудность в создании такой терапевтической среды заключается в том. что она требует, чтобы персонал оставил свою традиционную защиту и занимался эмоциональной болью, которую испытывает женщина.