После того, как выявились трудности, связанные с нахождением в смешанном «разнополом» отделении, а также изложены потребности женщин-клиентов в закрытых отделениях, в Великобритании были созданы «однополые» закрытые отделения. Некоторые из отделений прикреплены к разным структурам оказания помощи, в частности к расширенной терапевтической службе, открывшейся в Западном Лондоне в сентябре 2007 г.; есть также несколько небольших отделений, прикрепленных к смешанным отделениям закрытого типа. В таких учреждениях руководствуются принципами оптимизации выбора для женщин в рамках службы судебной психиатрической помощи, так чтобы создаваемые там условия облегчали их психологическое функционирование в безопасной среде с минимально возможным уровнем внешней безопасности при одновременном снижении риска того, что эти женщины будут опасны для себя и других.

Согласование уровня безопасности с потребностями психического здоровья женщин

Согласование уровня безопасности с потребностями психического здоровья женщин

Свидетельством того, что женщины попадают в закрытые отделения в основном из-за насилия, направленного на себя, а не из-за риска для других или иных сопутствующих проблем, включая злоупотребление психоактивными веществами и/или алкоголем, а также психических заболеваний или расстройств личности, привело к выводу, что женщины обычно не требуют того же уровня физической безопасности, который принят для мужчин (Bartlett, 2003, 2004). Их преступления, как правило, менее жестоки по отношению к другим, а проблемы, обусловившие их помещение в отделение, связаны главным образом с самоповреждением, нападением на персонал и вспыльчивостью. Предполагается, что их потребности наилучшим образом обеспечиваются условиями с низким уровнем безопасности среды, который влияет благотворно благодаря широкому спектру психологических методов лечения. В основе этой концепции лежит понятие «реляционная безопасность», а именно — повышенный уровень психологической безопасности и сдерживания, который может быть обеспечен посредством надежных и здоровых привязанностей к другим, включая персонал и пациентов. Эти отношения в конечном итоге дадут то ощущение безопасности и сдерживания, которые могут обеспечить стабилизацию психического состояния и снизить уровень нарушенного поведения в наименее ограничивающей среде. Есть надежда, что, благодаря созданию отделений, которые будут уделять особое внимание терапевтическим отношениям, а не принципам содержания под стражей, сложные вопросы психического здоровья самих женщин и соблюдения требований о защите населения могут быть решены без ущерба для прав женщин-пациентов, их достоинства, неприкосновенности частной жизни и свободы.