Ход терапии характеризовался чередованием интервенций первой и второй фазы. Интервенции второй фазы позволили Фриде постепенно интегрировать травматические воспоминаний. Например, реализация травматического опыта, связанного с сексуальным насилием и эмоциональным отвержением со стороны ее психиатра, требовала постепенной работы с отдельными сегментами этих воспоминаний. Так, одна сессия была посвящена ее страху и благоговению перед этим доктором, другая – ужасу, который вызывали его прикосновения, затем – боли, вызванной насильственной пенетрацией, и дальнейшие – смешанным чувствам стыда и гордости, которые вызывали у нее эти отношения. Так, маленькими порциями происходила реализация этого травматического воспоминания, пока каждая из диссоциативных частей не смогла создать полный рассказ о своей жизни и больше не испытывала фобии воспоминания об этих психотравмирующих отношениях с психиатром. В ходе этой работы у диссоциативных частей Фриды появился опыт, который позволил понять, что ее аффекты не угрожают ни жизни пациентки, ни жизни окружающих, что у них есть временные рамки: они имеют начало и конец; что эмоциональные переживания могут встретить сочувствие и поддержку не только извне, от другого человека, но и изнутри. Это понимание послужило усилению чувства надежной привязанности к терапевту, а также возникновению нового чувства уверенности и доверия к себе.

РЕЗЮМЕ

Работа с травматическими воспоминаниями является очень сложной фазой терапии. Для успешного прохождения и завершения второй фазы лечения требуется систематическая и постепенная проработка фобий, связанных с ненадежной привязанностью к насильнику, фобий АЛ в отношении привязанности и утраты привязанности, а также центральной фобии травматических воспоминаний. Основной целью терапии травматических воспоминаний является их интеграция в целостной личности пациента (синтез и реализация с ее компонентами персонификации и презентификации). Управляемый синтез заключается в систематическом и постепенном знакомстве всех частей личности с полным объемом травматических воспоминаний. При этом терапевт поощряет отказ диссоциативных частей личности пациента от маневров избегания и других действий, подкрепляющих диссоциацию, так как сохранение этих действий препятствует достижению конечной цели данной фазы. При проведении этой работы необходимо учитывать психический уровень пациента. Быстрый и дробный синтез являются двумя основными типами управляемого синтеза, хотя эта работа может быть проведена самыми разными способами. Этот метод используется не только для проработки отдельных травматических воспоминаний, но и для утверждений, содержащихся в патогенных ядрах, злокачественных постгипнотических внушений, доминирующего травматического аффекта и даже для интеграции позитивных переживаний. Синтез необходим, но недостаточен для полноты интеграции. Требуется также работа реализации, включающая персонификацию и презентификацию.