Вне всякого сомнения, определенную роль играют и генетические факторы. Бессонница часто является наследственной, и исследования близнецов показали, что 57 % случаев бессонницы можно объяснить влиянием генов. В ходе проведенного недавно исследования были установлены семь генов, которые способствуют развитию бессонницы, поэтому вполне вероятно, что к этому перевозбужденному состоянию может быть генетическая предрасположенность. Для людей, подверженных стрессу, будь то из-за новой работы, проблем в отношениях или смерти родственника, временная бессонница и временное перевозбуждение являются совершенно нормальным явлением. Вместе с тем вполне вероятно, что при наличии определенных генов в условиях подобного стресса повышается риск того, что состояние повышенной возбудимости, как с точки зрения физиологии, так и с точки зрения психики, продолжится и после исчезновения стресса. Причем такое состояние как раз и приводит к развитию хронической бессонницы.

Свой явный вклад вносят и психологические факторы. Как я уже говорил, примерно у половины пациентов с хронической бессонницей есть первичные психологические расстройства, в первую очередь тревожные, а перевозбуждение – ключевая особенность тревожных состояний. Так что тревожность сама по себе может способствовать бессоннице. Но что насчет тех, у кого нет тревожности – у половины людей, не имеющих каких-либо психологических расстройств?

У многих пациентов, которых я принимаю в клинике, не наблюдаются панические атаки, они не испытывают беспокойства в течение дня. Однако многие рассказывают похожую историю. Они говорят, что в течение дня чувствуют себя нормально, однако перед тем как лечь спать, начинают переживать, в особенности по поводу своего засыпания. Они беспокоятся, что не удастся быстро уснуть либо что будут постоянно просыпаться ночью. Они живут в страхе предстоящей ночи. Когда голова таких пациентов касается подушки, они не ассоциируют свою уютную кровать с радостью безмятежного сна, а видят в своей спальне источник страданий, инструмент пыток. «Когда ложусь спать, я чувствую себя уставшим, однако стоит выключить свет, как в голове начинают носиться мысли, и я больше не испытываю сонливости», – подобные слова я слышу очень часто. Именно в этот момент люди впадают в перевозбужденное состояние, их мозг «напрягается», и сон внезапно как рукой снимает. Подобно Сизифу, чей камень, который он почти закатил на вершину холма, в самый последний момент выскальзывает из рук и несется вниз, сон словно дразнит этих людей, ускользая прямо у них из-под носа. Чем дольше это продолжается, тем сложнее становятся их отношения со сном.