Помимо перечисленных групп лекарств, в восстановлении овуляции и как дополнение к стимуляции яичников применяются и другие препараты: понижающие пролактин, противодиабетические и ряд других.
Существуют специальные препараты, применяемые для индукции овуляции. Принципы их действия разные, некоторые дают побочные эффекты.
Существуют специальные препараты, применяемые для индукции овуляции. Принципы их действия разные, некоторые дают побочные эффекты.
Синдром гиперстимуляции яичников
Синдром гиперстимуляции яичников
Синдром гиперстимуляции яичников (СГСЯ) возникает в 5-10 % случаев индукции овуляции. Возникновение синдрома гиперстимуляции яичников связано с резким подъемом уровня эстрогенов (эстрадиола) под влиянием гонадотропинов, что может привести к быстрому развитию кист яичников.
При легкой степени СГСЯ яичники увеличены до 5 см в диаметре, а также наблюдается незначительный асцит и прибавка в весе до 5 кг. При средней тяжести синдрома яичники увеличены от 5 до 12 см, имеется умеренный асцит, тошнота, рвота, дискомфорт внизу живота и увеличение веса тела больше чем на 5 кг. Тяжелые случаи гиперстимуляции яичников характеризуются значительным увеличением яичников, выраженным асцитом, тошнотой, рвотой, поносом, одышкой, накоплением жидкости в легких, водянкой, сгущением крови и могут привести к почечной недостаточности. Тяжелые формы СГСЯ возникают у молодых женщин с нерегулярными редкими менструациями, у которых после первой индукции возникло состояние поликистозных яичников (более 15 фолликулов).
Синдром гиперстимулированных яичников имеет две фазы. Первая фаза проявляется со второго по седьмой день после овуляции, и количество признаков заболевания ограниченно. Вторая фаза возникает после того, как женщина забеременела.
Женщины с легким и средним СГСЯ могут находиться дома, желательно в постели, строго контролируя количество выпитой и выделенной жидкости. Если после индукции овуляции женщина резко поправилась на 1–1,5 кг, ее желательно госпитализировать. Тяжелые случаи необходимо лечить в больничных условиях с учетом состояния женщины.
При проведении индукции овуляции очень важно следить за реакцией яичников на введение лекарственных препаратов, что можно делать с помощью УЗИ. Если наблюдается развитие 1–3 фолликулов размерами до 18–20 мм, такую индукцию можно считать безопасной. При возникновении гиперстимуляции яичников риск СГСЯ выше, но при заборе фолликулов большая часть их удаляется, что уменьшает реакцию женщины на гиперстимуляцию.
Тяжелая форма СГСЯ возникает при гиперстимуляции яичников, когда получено большое количество яйцеклеток: при получении 18 и больше ооцитов тяжелый СГСЯ встречается в 1 % женщин, при получении 25 ооцитов – в 2 % случаев. Тем не менее 46,1 % женщин с тяжелой формой этого синдрома родили живого ребенка.