Существует шесть «догматических» протоколов, пять из которых являются короткими, с многочисленными модификациями. Они учитывают возраст женщины и ее яичниковый резерв, а также реакцию на медикаменты. Мы не будем рассматривать все детали протоколов, потому что в каждой стране используются разные лекарственные препараты (под разными названиями), тем более что подбор протокола всегда должен быть индивидуальным. В этом отношении работа репродуктолога приравнивается к работе ювелира – насколько тонко он понимает все свойства и особенности медикаментов через призму реакции женского организма на них.

В зависимости от вида переносимых эмбрионов существуют:

– ЭКО с собственными половыми клетками (яйцеклеткой и сперматозоидом);

– ЭКО с донорской яйцеклеткой (женщина не будет биологической матерью ребенка);

– ЭКО с донорской спермой (муж/партнер не будет биологическим отцом ребенка);

– ЭКО с донорскими эмбрионами (родители не будут биологическими родителями ребенка);

– ЭКО с заменой материнской митохондриальной ДНК (три родителя);

– суррогатное материнство.

Перенос эмбрионов бывает следующим:

– свежие эмбрионы (1–2 дня);

– свежие бластоцисты (3–5 дней);

– замороженные эмбрионы и бластоцисты.

ЭКО с собственными половыми клетками проводят в тех случаях, когда удается получить яйцеклетки и сперматозоиды у семейной пары (трубное бесплодие, шеечное бесплодие, бесплодие по неизвестным причинам). При этом полученные эмбрионы могут быть перенесены в полость матки свежими или же они могут быть заморожены и сохранены для использования в будущем. Это самый частый вид ЭКО.

ЭКО с донорской яйцеклеткой проводят у женщин, страдающих серьезными видами ановуляции и аменореи, когда не удается получить яйцеклетки после гиперстимуляции яичников, при синдроме преждевременного старения яичников, синдроме преждевременного истощения яичникового резерва, возрастном бесплодии, удалении яичников по какой-то причине, при неудачных попытках получения живых и здоровых эмбрионов и по другим причинам (яичниковое и гормональное бесплодие). Яйцеклетки получают у женщин моложе 30–34 лет, нередко близкие родственники женщины становятся донорами яйцеклеток.

Когда речь идет об ЭКО с использованием донорских яйцеклеток, могут быть использованы свежие и замороженные яйцеклетки. Замороженные яйцеклетки – это более дешевый биологический материал, его можно получить из банка половых клеток в любое время и в необходимом количестве.

Провести оценку яйцеклеток, то есть их качество, практически невозможно. Поэтому ведущую роль играет результат – рождение здорового ребенка. И здесь важно понимать, что успех ЭКО – это, на самом деле, не удачная имплантация эмбриона, а рождение здорового ребенка.