Отсутствует сравнение эффективности финансовых затрат у здоровых женщин после подсадки свежего нетестированного эмбриона и размороженного нетестированного эмбриона, и тестированных эмбрионов. Рациональность проведения такого вида предымплантационного скрининга требует пересмотра и оценки.
Таким образом, в репродуктивной медицине до сих пор много белых пятен и неясностей, что необходимо изучать для улучшения исхода ЭКО и других репродуктивных технологий.
В настоящее время принято тестировать 5-дневные эмбрионы, поскольку их проверка наиболее информативна. Однако сравнение рождения живых и здоровых детей из тестированных и нетестированных эмбрионов, свежих и замороженных, не проводилось.
В настоящее время принято тестировать 5-дневные эмбрионы, поскольку их проверка наиболее информативна. Однако сравнение рождения живых и здоровых детей из тестированных и нетестированных эмбрионов, свежих и замороженных, не проводилось.
Хромосомный мозаицизм эмбрионов
Хромосомный мозаицизм эмбрионов
Предымплантационное генетическое тестирование помогает определять эмбрионы со здоровым и патологическим набором хромосом, что повысило успех ЭКО, особенно у пар старше 35 лет. Но среди этих эмбрионов встречаются такие, у которых наблюдаются клетки с разным набором хромосом, что называется хромосомным мозаицизмом. Такой феномен связан с нарушением первых этапов деления оплодотворенной яйцеклетки.
В природе большинство мозаичных эмбрионов гибнет на ранних этапах беременности. Тем не менее мозаицизм клеток может встречаться и у взрослых людей.
С прогрессом репродуктивной медицины оказалось, что эмбрионы (бластоцисты) с мозаичным набором хромосом все же могут прогрессировать до совершенно здорового новорожденного.
Когда проводят ЭКО, стараются выбрать здоровый эмбрион. Оказалось, что около 38 % полученных эмбрионов имеют мозаичный набор хромосом и часть таких эмбрионов все же будет отнесена к плохим эмбрионам. В зависимости от степени мозаицизма мозаичные эмбрионы делят на группы низкого (больше 50 % нормальных клеток) и высокого мозаицизма (меньше 50 % нормальных клеток). Такие эмбрионы могут быть перенесены в матку, если в запасе нет других эмбрионов, а женщина хочет иметь биологически своего ребенка.
Клинические исследования показали, что количество беременностей после подсадки мозаичных эмбрионов составляет около 30 %. При низком мозаицизме количество имплантаций составляет 49 %, а рождение живых детей – 42 %. При высоком мозаицизме количество имплантаций – 24 %, а рождение живых детей – 15 %. Таким образом, количество успешных ЭКО при использовании здоровых эмбрионов (эуплоидных) и использовании низкомозаичных эмбрионов одинаково.