Фаза II (фаза закрытого сфинктера Одди) – время от введения холецистокинетического средства до появления в зонде желчи. В качестве холецистокинетического средства чаще применяют 33%-ный раствор сульфата магния, который вводят в количестве 30–40 мл через зонд в подогретом виде медленно (в течение 7 мин). Хорошее желчегонное действие оказывает введение в двенадцатиперстную кишку 50 мл 10%-ного раствора сорбита, оливкового масла (10–40 мл). Наилучшим холекинетическим действием обладает холецистокинин-панкреозимин, вводимый парентерально.

Для практического применения используют шведский препарат «Cecekin», содержащий 75 единиц холецистокинина в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия (положительный эффект достигается в большинстве случаев при внутривенном введении половинной дозы – 37,5 единиц). После введения холецистокинетического средства обычно в течение 3–6 мин (время контролируется) выделение через зонд прекращается. Если применялся сульфат магния, то после окончания вливания его через зонд последний на 2–3 мин закрывают и после открытия получают лишь 3–5 мл бесцветной жидкости (остатки раздражителя).

Укорочение этой фазы определяется при гипотонии сфинктера Одди, при повышении давления в общем желчном протоке.

Удлинение этой фазы обычно связано с гипертонусом сфинктера Одди или стенозом дуоденального сосочка, а также может возникнуть при желчнокаменной болезни.

Фаза III (латентный период пузырного рефлекса) – от начала открытия сфинктера Одди до появления темной пузырной желчи (пузырный рефлекс). В нормальных условиях количество выделившейся светлой желчи из внепеченочных желчных протоков составляет 3–5 мл и продолжается 3–4 мин, т. е. до тех пор, пока сокращение желчного пузыря не преодолеет тонус пузырного протока. Эту порцию обозначают как порцию А1. Удлинение третьей фазы наблюдается при атонии желчного пузыря, при камнях в желчном пузыре. Уменьшение количества желчи этой фракции наблюдается при тяжелых поражениях печени или расширении общего желчного протока.

Фаза IV (опорожнение желчного пузыря) характеризуется выделением более густой, темно-желтого (оливкового) цвета желчи. Эта так называемая порция В с билирубиновым индексом 300–400 единиц, относительной плотностью 1016–1034 начинает течь со скоростью 2–3 мл/мин, затем медленнее. У здоровых людей за 30–40 мин выделяется 30–60 мл желчи этой порции – «рефлекс», причем, как правило, во время рефлекса не наблюдается резких колебаний интенсивности окраски или количества выделяемой желчи. В ряде случаев выявляется порция ВС – вялое и позднее сокращение желчного пузыря (вытекание одновременно с более светлой желчью порции С тонкой струйки темной пузырной желчи по стенке стеклянной трубочки, укрепленной в конце дуоденального зонда). В пробирке эти порции смешиваются, и только при микроскопическом обнаружении элементов желчного пузыря можно заподозрить позднее добавочное его сокращение.