Если пузырный рефлекс в течение 30 мин отсутствует или выделяется незначительное количество желчи, необходимо ввести спазмолитики (подкожно атропин или через зонд 20 мл повторно холецистокинетические средства; можно в сочетании с 5–10 единицами питуитрина Р внутримышечно), но лучший эффект достигается при введении холецистокинина. Ускорение времени выделения желчи порции В возникает при гипермоторной дискинезии желчного пузыря в случае сокращения его нормального объема.
Уменьшение количества желчи возникает при уменьшении объема желчного пузыря.
Отсутствует фракция желчи порции В при:
1) закупорке пузырного протока камнем;
2) нарушении сократительной способности желчного пузыря;
3) при невозможности концентрировать желчь желчным пузырем при воспалительных процессах;
4) отсутствии «пузырного рефлекса».
Фаза V (порция С) – выделение через зонд после окончания пузырного рефлекса (а при его отсутствии сразу после введения раздражителя) вновь светлой желчи из печеночных протоков. Желчь порции С янтарно-желтого цвета (обычно немного светлее, чем порция А) с билирубиновым индексом около 100 единиц, относительной плотностью 1007–1010, вытекает с такой же скоростью, как и содержимое порции А. Ее собирают по частям с 5–10-минутными интервалами в течение примерно 30 мин. Медленное (8–20 капель в минуту) и с паузами отделение желчи порции С может вызываться нарушениями экскреторной функции гепатоцитов.
Фаза V (порция С)Все порции желчи могут отсутствовать при зондировании при сдавлении общего желчного протока, при тяжелых поражениях печеночной паренхимы.
Для одновременного отсасывания желудочного содержимого и содержимого двенадцатиперстной кишки используют двухканальный зонд.
Он состоит из соединенных между собой методом вулканизации двух тонких зондов, один из которых – желудочный – заканчивается на 12 см выше оливы дуоденального зонда.
При нахождении оливы дуоденального зонда в среднем отделе двенадцатиперстной кишки отверстия, которыми снабжен желудочный зонд, открываются в антральном отделе желудка.
Аспирация желудочного содержимого производится с помощью системы отрицательного давления, присоединенной к желудочному зонду вместе с сосудом для сбора жидкости в течение всего времени зондирования (желудочное содержимое целесообразно подвергнуть химическому исследованию; наибольшая кислотность отмечается обычно в период истечения желчи порции В).