Повторяем, так было до недавнего времени, когда последнее слово о вменяемости было за судебными психиатрами.

Определение наличия или отсутствия любого, из выше названных синдром невменяемости – дело далеко не простое. И, больше того, в известной степени, субъективное. Особенно, если учесть, что «вменяемость» есть феномен Общей психопатологии. Для иллюстрации сказанного приведем пример из собственной практики, который подпадает под определение казуса.

Казус 1. Мужчина 30 лет, promoter (коммивояжер), проехал от Винницы до Николаевска-на-Амуре, с зажатой в левой руке банкой сгущенного молока. Он передвигался на разных видах транспорта, покупая билеты, останавливался в гостиницах разных городов, в которых успешно занимался promotion, общался с множеством разных людей, в одной гостинице занимался ночью сексом с дежурной. Все вопросы, почему он не выпускает из руки банку сгущенки? Он молча игнорировал, словно не слышал. А еще он убивал. Убил несколько человек (разного возраста и пола) этой консервной банкой. Жертвы попадали ему на пути; он убивал, только когда шел, ударом по голове, ни на секунду не замедляя шага. Конечно, консервная банка, зажатая в руке во время деловых переговоров или секса – вещь подозрительная. Но… какими только «странностями» не обладает современный цивилизованный человек? Он был задержан в момент совершения очередного убийства. Не сопротивлялся и ничего не понимал из того, в чем его обвиняли прямо на месте преступления. Формально, он находился в ясном сознании. Никакого психопатологического синдрома у него не было, при первичном осмотре психиатра. Правда, он явно не осознавал, что держал в руке консервную банку, как и то, что убил ею более десятка людей. Но, повторяем, формально он был в ясном сознании, ибо полностью ориентировался во времени и в пространстве. Знал, какой год, месяц, день, когда его задержали, в каком городе он находится, подробно рассказал, не упуская деталей, как и зачем приехал в Николаевск-на-Амуре из Винницы. Только никак не мог понять, почему задержан, и находится в кабинете следователя прокуратуры. Ни на какие предложения отдать банку, не реагировал, словно их не слышал… При попытке взять у него банку силой, «механически» сопротивлялся, отдергивая руку. Осмотревший его невропатолог предположил, что задержанный спит (!). В отделении невропатологии, куда его перевели «на обследование», ему сделали ЭЭГ (электро-энцефалографию). Данное исследование обнаружило, что правое полушарие головного мозга у него действительно находится в состоянии «разлитого торможения». Иными словами, «спит». Такое бывает при синдроме амбулаторного автоматизма, который встречается при различных заболеваниях (генуинной эпилепсии, очагового поражения мозга, интоксикации центральной нервной системы и т.д.). При медикаментозном растормаживании, полушарие «проснулось»… Состояние больного резко изменилось. Он словно вмиг превратился в другого человека, который не знал, как он попал в больницу, в Николаевске-на-Амуре. Ничего не помнил из рассказанного (рассказ его был записан на диктофон), не узнавал своего голоса. Наконец увидел зажатую в своей руке банку сгущенки и добровольно, но с трудом (из-за контрактуры пальцев) выпустил ее. Только под гипнозом вспомнил события, предшествующие приступу амбулаторного автоматизма. Вкратце они сводились к тому, что он во время обеденного перерыва пришел домой и решил перекусить. Для этого взял банку сгущенки и хотел ее открыть. В это время и случился припадок. Дальше он действовал в состоянии сомнамбулизма. Поехал в обычную для него командировку. Больной представлял собой «доктора Джекила» и «мистера Хайда».