За время своей работы врачом, лектором и писателем я ответил на множество вопросов по всем мыслимым темам о здоровье и благополучии (вы можете прочитать мой список лучших вопросов и ответов на сайте DrPerlmutter.com в разделе Learn). Вот один из моих любимых: если бы у меня было пятнадцать минут, чтобы рассказать другому врачу о чем-то, что бы это было и почему?

Ответ прост. Питание важнее, чем вам кажется. Еда — главный союзник нашего здоровья. Я считаю: если мы все внесем одно небольшое изменение сегодня, чтобы улучшить наш рацион (например, откажемся от добавленного рафинированного сахара или перейдем от мясной и углеводной диеты к растительной), мы значительно улучшим и свое здоровье, причем быстро. В поисках лучшей, здоровой и более полноценной жизни вы должны с чего-то начинать, лучше всего — с вашего рациона. Не с лекарств. Не с болезненных диет или нереалистичных протоколов упражнений. Мое любимое слово из трех букв — еда. Я рад тому, что в медицинском сообществе наконец сформировалось движение, направленное на признание и распространение информации о силе пищи в медицине.

В наши дни каждая пятая смерть в мире становится результатом неоптимального питания. Это больше, чем в случае с любым другим фактором риска, включая табак. Очевидно, что стоит обратить на это внимание. Все мы знаем о вреде курения. Теперь мы должны осознать опасность неправильного питания, оно приводит к метаболической дисфункции, проявления которой включают дисрегуляцию мочевой кислоты. И теперь, когда мы назвали ее «главным дирижером всемирной симфонии хронических заболеваний» (вспомните главу 1), мы должны сделать все возможное, чтобы сбалансировать этот важный метаболит.

Я аплодирую ученым, которые сейчас настаивают на проведении дополнительных исследований в сфере «еда как лекарство» для предотвращения, контроля, лечения и, возможно, обращения вспять болезней. Представьте будущее, в котором врачи станут выписывать нам рецепты на еду. Интеграция концепции «еда как лекарство» в здравоохранение потребует радикальных изменений в медицинском образовании, а также устойчивого финансирования для продвижения программ, поддерживающих это движение. Это, конечно, будет включать решение проблемы отсутствия продовольственной безопасности не только в слаборазвитых регионах, но и в самых богатых странах.

Всемирная пандемия COVID-19 показала хрупкость не только систем здравоохранения во всем мире, но и продовольственных систем, в том числе наблюдались стремительный рост уровня продовольственной небезопасности и отсутствие доступа к здоровой пище для людей, которые борются с заболеваниями, связанными с питанием. Преодоление этого кризиса начинается с включения подхода «еда как лекарство» в системы здравоохранения. Это также означает героический отказ от субсидирования производства кукурузы, сои и сахара («картеля с сахарной глазурью», как Институт Катона назвал американскую национальную сахарную программу) и поддержку фермеров, выращивающих разнообразные полезные продукты[302]. Выплаты могут быть огромными. Исследователи в США обнаружили, например, что 30%-ная субсидия на фрукты и овощи в течение всей жизни предотвратит 1,93 млн случаев сердечно-сосудистых заболеваний и сэкономит примерно 40 млрд долларов на расходах на здравоохранение[303]. В Массачусетсе и Калифорнии программы лечения с помощью еды уже проводятся для групп высокого риска — людей с психическими или другими сложными заболеваниями, тех, кому тяжело даже элементарно обслуживать себя, и тех, кто часто попадает в отделения неотложной помощи[304]. Например, в Массачусетсе в 2019 г. была запущена программа по доставке на дом еды, непищевых товаров, кухонных принадлежностей, обучению правильному питанию и транспортным услугам для людей, нуждающихся в доступе к качественной еде. Результаты эксперимента, который оплачивает государственная система здравоохранения, планировалось внедрять в 2022 г. А в Калифорнии разработаны программа, координирующая усилия государственных учреждений по предоставлению услуг в области питания, и специальные блюда, учитывающие врачебные рекомендации, которые приносят пользу уязвимым людям. Эта работа окупается: исследования, проведенные в последние годы, показали резкое сокращение расходов на здравоохранение и госпитализацию пациентов, получающих полноценное лечебное питание в течение полугода[305]. Нам стоит серьезнее воспринимать и сам термин «лечебное питание».