РЕЗЮМЕ

Эта глава посвящена общим принципам лечения, направленным на развитие адаптивных интегративных действий пациента и частей его личности. Каждый из отмеченных здесь принципов, прежде всего, служит главной задаче: поддержке постепенного продвижения пациента от психических и поведенческих действий и тенденций низкого уровня к действиям более высокого уровня. Первым базисным принципом является установление терапевтических отношений, параметры которых должны оставаться стабильными. При этом, однако, сохраняется возможность их обоснованного изменения для лучшего приспособления терапии к внутренним и внешним обстоятельствам пациента. Терапевтические отношения со стабильными параметрами способствуют сведению к минимуму активации защитной системы пациента и создают наиболее благоприятные условия для того, чтобы пациент мог осуществлять адаптивные действия высокого уровня. После определения параметров терапии совместная работа терапевта и пациента фокусируется на ключевой задаче повышения психического уровня пациента, то есть повышение уровня психической энергии до достаточного для продолжения терапии уровня. Повышение уровня энергии обязательно должно сопровождаться формированием или развитием способности пациента распоряжаться этой энергией, то есть усилия терапевта и пациента направлены на повышение психической эффективности пациента. Эта часть терапевтической работы регулируется следующими принципами психической экономии: повышением психической энергии, снижением ненужных энергетических затрат, «погашением долгов» (то есть завершением незаконченных действий). Если эти задачи успешно решены, то для пациента открывается возможность опираться в своем функционировании на более адаптивные и сложные действия. Повышение психической эффективности приводит к существенному снижению ненужных трат энергии и даже к повышению психической энергии. Наконец, пациента поощряют к исполнению основных адаптивных действий (в том числе реализации) в повседневной жизни. Это предполагает высокий уровень персонификации и презентификации, а также способность всех частей личности оценивать, в какой степени их восприятие внешней и внутренней реальности согласуется с таковыми у других диссоциативных частей, а также у других, более здоровых в психическом плане индивидов.

Глава 13 Первая фаза. Терапия: подготовка и первые шаги Преодоление фобии привязанности и утраты привязанности в терапевтических отношениях

Глава 13

Первая фаза. Терапия: подготовка и первые шаги