Работа с фобиями продолжается на всем протяжении терапии, однако прохождению каждой фазы соответствует проработка определенных фобий. На первой фазе – снижения выраженности симптомов и стабилизации – работа сосредоточена на фобии контакта (привязанности) и утраты контакта (утраты привязанности) в отношении терапевта, диссоциативных частей личности и других действий, связанных с травмой. В результате проработки этих фобий происходит повышение уровня психической энергии и эффективности пациента, так что становится возможным переход ко второй фазе – терапии травматических воспоминаний. На второй фазе происходит работа с фобией травматических воспоминаний и отношениями ненадежной привязанности с насильником. Третья фаза – интеграции личности и реабилитации – посвящена преодолению фобий нормальной жизни, разумного риска, изменений, близости. Мы подробно рассмотрим эти фобии и их лечение в следующих главах.

Завершение адаптивных действий

Основной принцип лечения пациентов, страдающих от последствий психической травмы, состоит в оказании пациентам помощи в том, чтобы они научились успешно исполнять и доводить до конца основные и второстепенные адаптивные действия. Завершение адаптивных действий обычно связано с позитивным личным, социальным и иногда материальным подкреплением, что повышает уровень психологического функционирования. Завершенное действие помогает формированию чувства собственной компетентности, уверенности в своих силах, приносит социальное признание, также завершенное действие связано с достижением цели/ей той или иной тенденции к действию или в целом системы действий. Все это повышает психическую эффективность. Например, успешная интеграция некоего травматического воспоминания способствует формированию навыков, в которых нуждается пациент, создает или усиливает рефлективное убеждение пациента в том, что он может успешно интегрировать и другие, возможно, более болезненные травматические воспоминания. Как отмечал Жане, «действие, исполненное и завершенное подобающим образом, повышает психологическое напряжение [психическую эффективность] индивида, тогда как неисполненное и незавершенное – понижает его» (цит. по: Ellenberger, 1970, p. 383). Кроме того, совершение адаптивных действий избавляет от необходимости излишних инвестиций психической энергии в определенные тенденции и облегчает бремя психологических «долгов».