Также для уточнения диагноза проводится гастроскопия (у детей исследование проводится под наркозом), во время которой можно взять образец ткани слизистой оболочки тонкого кишечника. Это рекомендованный метод постановки диагноза у взрослых. Микроскопическое исследование образца ткани поможет установить точный диагноз. Такое исследование является единственным признанным исследованием для постановки диагноза «целиакия» у взрослых. Специалисты полагают, что для постановки точного диагноза у детей достаточно установить значение уровня антител посредством лабораторного анализа. Существуют также достаточно надежные домашние тесты (продаются в аптеках).

Не начинайте безглютеновую диету, пока не убедитесь в диагнозе, поскольку исключение глютена из рациона может повлиять на предварительные анализы и результат гастроскопии. Болезнь неизлечима и требует изменения рациона на всю жизнь; важно, чтобы диагноз был точным.

И у взрослых, и у детей (реже) могут возникать различные кожные изменения, что является типичным проявлением болезни. Встречаются разные врачебные практики, например проведение новой гастроскопии с биопсией через год или более после постановки диагноза и проведения лечения, чтобы посмотреть на его результат. В некоторых клиниках такое обследование проводится только тогда, когда есть сомнения о правильности постановки диагноза или при отсутствии терапевтического эффекта.

Зонулин и синдром повышенной кишечной проницаемости

Недавно был обнаружен белок под названием «зонулин», уровень которого можно измерить с помощью анализа крови. Он вырабатывается как в результате потребления глютена, так и в результате жизнедеятельности особых кишечных бактерий. Уровень зонулина значительно повышается при наличии целиакии и не снижается даже тогда, когда пациенты избегают глютена. Также было обнаружено, что у некоторых людей без целиакии, но считающих, что они реагируют на глютен, может наблюдаться умеренное повышение уровня зонулина. Наконец, повышенный уровень зонулина говорит о наличии синдрома повышенной кишечной проницаемости, и поэтому необходимо провести дополнительные исследования, чтобы установить причину возникновения: глютен, дисбаланс микрофлоры кишечника, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, другие реакции на пищу, частое потребление алкоголя, медикаментов и т. д.

Зонулин также усиливает «проницаемость» так называемого гематоэнцефалического барьера, который препятствует проникновению очень большого количества потенциально вредных веществ в головной мозг из кровотока.